Wat is een CSF-lek?
Een cerebrospinale vloeistof (CSF) lek is een medische aandoening die wordt gekenmerkt door verlies van de vloeistof die het ruggenmerg en de hersenen baadt. Er kunnen een aantal redenen zijn voor een patiënt om een CSF-lek te ontwikkelen. De prognose varieert afhankelijk van de oorzaak, maar is vaak vrij goed, en er zijn verschillende behandelingsopties die kunnen worden overwogen bij het beslissen hoe de aandoening te beheren.
Patiënten ontwikkelen CSF-lekken wanneer zich een kleine scheur in de dura ontwikkelt, het taaie membraan dat de hersenen en het ruggenmerg omsluit. Door de scheur kan een deel van de vloeistof weglekken, waardoor de druk van de hersenvocht afneemt. Deze aandoening wordt ook wel intracraniële hypotensie genoemd, in verwijzing naar de verminderde druk die bij de patiënt kan worden waargenomen. De patiënt kan hoofdpijn en drainage van de oren of neus ervaren. Sommige patiënten voelen zich misselijk of duizelig, afhankelijk van de oorzaak. Liggen heeft de neiging om ongemak te verlichten.
Soms is een CSF-lek spontaan, zonder duidelijke oorzaak. Lekken kunnen ook worden veroorzaakt door chirurgische procedures en diagnostische tests, zoals ruggengraat. Trauma kan een andere oorzaak zijn, zoals gezien bij mensen met indringend hoofdletsel of schade aan het ruggenmerg. Soms kan een shunt geïmplanteerd voor drainage om intracraniële hypertensie te verlichten te efficiënt zijn en teveel CSF verwijderen. In alle gevallen lekt de vloeistof sneller dan dat deze door het lichaam kan worden vervangen.
Er zijn verschillende diagnostische hulpmiddelen die kunnen worden gebruikt bij een patiënt met een vermoed CSF-lek. Een patiëntinterview kan onthullende informatie geven, evenals medische beeldvormingsstudies met contrast. Het meten van de druk van het hersenvocht kan ook worden gebruikt om te bepalen of een patiënt een lek heeft. Conservatieve behandelingen voor een CSF-lek omvatten hydratatie en rust, waarbij de patiënt ligt om de leksnelheid te verminderen. Chirurgen kunnen ook pleisters uitvoeren door stollingsmiddelen op de plaats van de scheur in de dura te brengen om het gat aan te moedigen te sluiten.
Als een patiënt risico loopt op een CSF-lek, kan monitoring worden aanbevolen om de vroege waarschuwingssignalen te identificeren. Dit maakt een snelle interventie mogelijk om het risico op complicaties te verminderen. Mensen die recent ruggengraat hebben ondergaan of die bijvoorbeeld hoofdletsel hebben gehad, kunnen worden geadviseerd om te rusten en eventuele symptomen, waaronder gedragsmatige, aan een arts te melden. Een neurochirurg is meestal betrokken bij het beheer van een lek in het hersenvocht, omdat de chirurg toegang heeft tot geavanceerde behandelingsinstrumenten.