Co to jest wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego?
Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) to stan chorobowy charakteryzujący się utratą płynu, który kąpie rdzeń kręgowy i mózg. Pacjent może rozwinąć wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z wielu powodów. Rokowanie różni się w zależności od przyczyny, ale często jest dość dobre i istnieje kilka opcji leczenia, które można wziąć pod uwagę przy podejmowaniu decyzji, jak zarządzać stanem.
U pacjentów dochodzi do wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego, gdy rozwija się niewielka łza w oponie twardej, twardej błonie otaczającej mózg i rdzeń kręgowy. Łza pozwala na wyciek części płynu, powodując spadek ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Ten stan jest również znany jako niedociśnienie śródczaszkowe w odniesieniu do obniżonego ciśnienia, które można zaobserwować u pacjenta. Pacjent może odczuwać bóle głowy i drenaż z uszu lub nosa. Niektórzy pacjenci odczuwają nudności lub zawroty głowy, w zależności od przyczyny. Leżenie zwykle łagodzi dyskomfort.
Czasami wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego jest spontaniczny, bez wyraźnej przyczyny. Wycieki mogą być również spowodowane procedurami chirurgicznymi i testami diagnostycznymi, takimi jak nakłucie lędźwiowe. Uraz może być inną przyczyną, jak u osób z penetrującymi urazami głowy lub uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Czasami zastawka wszczepiona w celu drenażu w celu złagodzenia nadciśnienia śródczaszkowego może być zbyt skuteczna, usuwając zbyt dużo płynu mózgowo-rdzeniowego. We wszystkich przypadkach płyn wycieka szybciej niż może to zostać zastąpione przez ciało.
Istnieje kilka narzędzi diagnostycznych, z których można korzystać u pacjenta z podejrzeniem wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego. Wywiad z pacjentem może dostarczyć istotnych informacji, podobnie jak badania obrazowania medycznego z kontrastem. Pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego można również wykorzystać do ustalenia, czy u pacjenta występuje wyciek. Konserwatywne leczenie wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego obejmuje nawodnienie i odpoczynek, a pacjent leży w pozycji leżącej, aby zmniejszyć szybkość wycieku. Chirurdzy mogą również wykonywać plastry, wprowadzając środki krzepnięcia w miejscu łzy w oponie twardej, aby zachęcić otwór do zamknięcia.
Jeśli u pacjenta występuje ryzyko wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego, zaleca się monitorowanie w celu wykrycia wczesnych objawów ostrzegawczych. Pozwoli to na szybką interwencję, aby zmniejszyć ryzyko powikłań. Na przykład osobom, które niedawno przeszły kurki kręgosłupa lub które doznały urazów głowy, można zalecić odpoczywanie i zgłaszanie lekarzowi wszelkich objawów, w tym behawioralnych. Neurochirurg jest zwykle zaangażowany w zarządzanie wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego, ponieważ chirurg będzie miał dostęp do zaawansowanych narzędzi leczenia.