Was ist ein Liquorleck?
Ein Liquorleck ist ein medizinischer Zustand, der durch den Verlust der Flüssigkeit gekennzeichnet ist, die das Rückenmark und das Gehirn badet. Es kann eine Reihe von Gründen für einen Patienten geben, ein Liquorleck zu entwickeln. Die Prognose variiert je nach Ursache, ist jedoch häufig recht gut. Bei der Entscheidung, wie die Erkrankung behandelt werden soll, können verschiedene Behandlungsoptionen in Betracht gezogen werden.
Patienten entwickeln Liquorlecks, wenn sich ein kleiner Riss in der Dura, der harten Membran, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt, entwickelt. Durch den Riss kann ein Teil der Flüssigkeit austreten und der Druck der Liquor cerebrospinalis sinken. Dieser Zustand wird auch als intrakranielle Hypotonie bezeichnet, in Bezug auf den verringerten Druck, der beim Patienten beobachtet werden kann. Der Patient kann Kopfschmerzen und Drainage von den Ohren oder der Nase erfahren. Manche Patienten fühlen sich je nach Ursache übel oder schwindelig. Hinlegen lindert oft die Beschwerden.
Manchmal ist ein Liquorleck spontan, ohne erkennbaren Grund. Leckagen können auch durch chirurgische Eingriffe und diagnostische Tests verursacht werden, z. B. durch Wirbelsäulenentnahme. Ein Trauma kann eine weitere Ursache sein, die bei Menschen mit durchdringenden Kopfverletzungen oder einer Schädigung des Rückenmarks auftritt. Manchmal kann ein zur Drainage implantierter Shunt zur Linderung der intrakraniellen Hypertonie zu effizient sein und zu viel Liquor entfernen. In allen Fällen tritt die Flüssigkeit schneller aus, als sie vom Körper ersetzt werden kann.
Es gibt verschiedene Diagnosewerkzeuge, die bei einem Patienten mit Verdacht auf Liquorleckage verwendet werden können. Ein Patienteninterview kann ebenso aufschlussreiche Informationen liefern wie kontrastreiche medizinische Bildgebungsstudien. Das Messen des Drucks der Cerebrospinalflüssigkeit kann auch verwendet werden, um zu bestimmen, ob ein Patient ein Leck hat. Konservative Behandlungen für eine Liquorleckage umfassen Flüssigkeitszufuhr und Ruhe, wobei sich der Patient hinlegt, um die Leckagerate zu verringern. Chirurgen können auch Patches durchführen, indem sie Gerinnungsmittel an der Stelle des Risses in der Dura einbringen, um das Schließen des Lochs zu fördern.
Wenn bei einem Patienten das Risiko eines Liquorlecks besteht, kann eine Überwachung empfohlen werden, um die Frühwarnzeichen zu identifizieren. Dies ermöglicht ein sofortiges Eingreifen, um das Risiko von Komplikationen zu verringern. Menschen, die zum Beispiel vor kurzem Rückenschmerzen oder Kopfverletzungen erlitten haben, kann geraten werden, sich auszuruhen und alle Symptome, einschließlich Verhaltensstörungen, einem Arzt zu melden. Ein Neurochirurg ist normalerweise an der Behandlung eines Liquorlecks beteiligt, da der Chirurg Zugang zu fortschrittlichen Behandlungsinstrumenten hat.