Vad är en CSF-läcka?

En cerebrospinal fluid (CSF) läcka är ett medicinskt tillstånd som kännetecknas av förlust av vätskan som badar ryggmärgen och hjärnan. Det kan vara ett antal skäl för en patient att utveckla en CSF-läcka. Prognosen varierar beroende på orsaken, men är ofta ganska bra, och det finns flera behandlingsalternativ som kan övervägas när man beslutar hur man ska hantera tillståndet.

Patienter utvecklar CSF-läckor när en liten tår i dura, det tuffa membranet som omsluter hjärnan och ryggmärgen, utvecklas. Rivet låter en del av vätskan läcka ut, vilket orsakar en minskning av trycket på cerebrospinalvätskan. Detta tillstånd är också känt som intrakraniell hypotension, med hänvisning till det minskade trycket som kan ses hos patienten. Patienten kan uppleva huvudvärk och dränering från öron eller näsa. Vissa patienter känner sig illamående eller yr, beroende på orsaken. Liggande tenderar att lindra obehag.

Ibland är en CSF-läcka spontan utan någon uppenbar orsak. Läckor kan också orsakas av kirurgiska ingrepp och diagnostiska tester, såsom ryggkranar. Trauma kan vara en annan orsak, som ses hos personer med penetrerande huvudskador eller skador på ryggmärgen. Ibland kan en shunt implanterad för dränering för att lindra intrakraniell hypertoni vara för effektiv och ta bort för mycket CSF. I alla fall läcker vätskan ut snabbare än den kan ersättas av kroppen.

Det finns flera diagnostiska verktyg som kan användas med en patient som har en misstänkt CSF-läcka. En patientintervju kan ge avslöjande information, liksom medicinska avbildningsstudier med kontrast. Mätning av trycket på cerebrospinalvätskan kan också användas för att bestämma om en patient har en läcka. Konservativa behandlingar för en CSF-läcka inkluderar hydrering och vila, med patienten liggande för att minska hastigheten för läckage. Kirurger kan också utföra lappar genom att införa koaguleringsmedel till platsen för tåren i dura för att uppmuntra hålet att stängas.

Om en patient riskerar för en CSF-läcka kan övervakning rekommenderas för att identifiera de tidiga varningstecknen. Detta möjliggör ett snabbt ingripande för att minska risken för komplikationer. Personer som nyligen har genomgått ryggmärgskranar eller som har fått huvudskador, till exempel, kan rådas att vila och rapportera alla symtom, inklusive beteendemässiga, till en läkare. En neurokirurg är vanligtvis involverad i hanteringen av en cerebrospinal vätskeläckage, eftersom kirurgen har tillgång till avancerade behandlingsverktyg.