¿Qué es una fractura trocantérica?
Una fractura trocantérica es una ruptura ósea que afecta la región superior del fémur o el hueso del muslo, donde se encuentran dos prominencias óseas conocidas como trocánter y trocánter menor. Pueden ocurrir varios tipos de fractura trocantética, algunos de ellos simultáneamente. Las fracturas intertrocantéricas son roturas óseas entre los dos trocánteres, mientras que las fracturas subtrocantéreas ocurren justo debajo de los trocánteres, donde comienza el eje del fémur. Las fracturas de avulsión trocantética son aquellas en las que un fragmento de hueso que pertenece a uno de los trochantadores se separa del fémur.
La parte superior del hueso del fémur se une con los huesos pélvicos para formar la articulación de la cadera. En forma de bola, la cabeza del fémur es la parte que se alinea con el acetábulo, un zócalo formado por la intersección de los huesos de ilium, isquio y pubis de la pelvis. La pesca hacia abajo y hacia afuera desde la articulación de la cadera está el cuello del fémur. Los brochantadores más grandes y menores se encuentran en la base del cuello femoral.
En el borde exterior del hueso, el trocánter mayor forma una gran prominencia, mientras que el trocánter menor forma un pequeño bulto en el borde del fémur a una corta distancia debajo. Estos puntos de referencia óseos son significativos porque son donde el hueso cambia de dirección, con el eje pescado hacia abajo y hacia adentro desde la base del cuello, y porque son sitios de unión para varios músculos de la cadera y el muslo. En los dibujos de anatomía del fémur superior, a menudo se incluye una línea imaginaria conocida como línea intertrocantética, bisecando la cabeza y el cuello femoral y formando el punto medio entre los trocantadores más grandes y menores.
Un tipo de fractura trocantética llamada fractura intertrocantética es aquel en el que la ruptura ósea ocurre perpendicular a la línea intertrocantética. Aparece como una fisura entre los dos trocantadores y puede ser parcial o completo. La cirugía es típicay requerido para tratar una fractura intertrocantérica.
A menudo acompañando a este tipo de fractura trocantética es una fractura por avulsión del trocánter mayor o menor. Tiende a ocurrir como consecuencia de una contracción vigorosa de un músculo unido, como el glúteo Maximus o Iliopsoas, que saca un fragmento del trocánter lejos del hueso. Una fractura por avulsión puede tratarse con reposapiés de cama y puede acompañar una lesión al tendón muscular adjunto.
Un tipo adicional de fractura trocantética es la fractura subtrocantética. Este tipo de fractura tiende a ocurrir en la misma dirección que la fractura intertrocantética pero inferior a o debajo de los trochantadores. Puede ser una fractura de fémur igualmente severa que requiere reparación quirúrgica.