O que é uma fratura trocantérica?

Uma fratura trocantérica é uma quebra óssea que afeta a região superior do fêmur ou o osso da coxa, onde são encontradas duas proeminências ósseas conhecidas como trocanter maior e trocanter menor. Vários tipos de fratura trocantérica podem ocorrer, alguns deles simultaneamente. As fraturas intertrocantéricas são quebras ósseas entre os dois trocanters, enquanto as fraturas subtrocantéricas ocorrem logo abaixo dos trocanters, onde começa o eixo do fêmur. As fraturas de avulsão trocantéricas são aquelas em que um fragmento de osso pertencente a um dos trocanter se afasta do fêmur. Em forma de bola, a cabeça do fêmur é a parte que se alinha com o acetábulo, um soquete formado pela interseção dos ossos de ílio, isquium e pubis da pelve. Angendo para baixo e para fora da articulação do quadril é o pescoço do fêmur. Os trocanters maiores e menores são encontrados na base do pescoço femoral.

Na borda externa do osso, o trocanter maior forma um grande destaque, enquanto o trocanter menor forma um pequeno solavanco na borda interna do fêmur a uma curta distância abaixo. Esses pontos de referência ósseos são significativos porque são onde o osso muda de direção, com o eixo inclinando para baixo e para dentro da base do pescoço e porque são locais de fixação para vários músculos do quadril e da coxa. Nos desenhos de anatomia do fêmur superior, uma linha imaginária conhecida como linha intertrocantérica é frequentemente incluída, bissecando a cabeça femoral e o pescoço e formando o ponto médio entre os trocanters maiores e menores.

Um tipo de fratura trocantérica chamada fratura intertrocantérica é aquela em que a quebra do osso ocorre perpendicular à linha intertrocantérica. Ele aparece como uma fissura entre os dois trocanters e pode ser parcial ou completo. A cirurgia é típicay necessário para tratar uma fratura intertrocantérica.

Muitas vezes acompanhando esse tipo de fratura trocantérica é uma fratura de avulsão do trocanter maior ou menor. Tende a ocorrer como conseqüência de uma contração vigorosa de um músculo de fixação, como o glúteo maximus ou iliopsoas, que arranca um fragmento do trocanter do osso. Uma fratura de avulsão pode ser tratada com repouso na cama e pode ser acompanhada por uma lesão no tendão muscular de anexo.

Um tipo adicional de fratura trocantérica é a fratura subtrocantérica. Esse tipo de fratura tende a ocorrer na mesma direção que a fratura intertrocantérica, mas inferior ou abaixo dos trocanters. Pode ser uma fratura de fêmur igualmente grave que requer reparo cirúrgico.