Co je to trochanterická fraktura?
Trochanterická fraktura je zlomeninu kosti ovlivňující horní oblast stehenní kosti nebo stehenní kosti, kde jsou nalezeny dvě kostní výčnělky známé jako větší trochanter a menší trochanter. Může se vyskytnout několik typů trochanterických zlomenin, některé z nich souběžně. Intertrochanterické zlomeniny jsou zlomeniny kostí mezi dvěma trochantery, zatímco subtrochanterické zlomeniny se vyskytují těsně pod trochantermi, kde začíná hřídel stehenní kosti. Trochanterické zlomeniny avulze jsou ty, u kterých se zlomeninu kosti patřící k jednomu z trochanterů odtrhne od stehenní kosti.
Horní část kosti stehenní kosti se spojuje s pánevními kostmi a vytváří kyčelní kloub. Hlava stehenní kosti ve tvaru koule je část, která se vyrovnává s acetabulem, objímka tvořená průnikem kostí lilií, ischia a pubis pánve. Krk stehenní kosti směřuje dolů a ven z kyčelního kloubu. Větší a menší trochantery se nacházejí na spodní straně femorálního krku.
Na vnějším okraji kosti tvoří větší trochanter velký význam, zatímco menší trochanter tvoří malou ránu na vnitřní straně stehenní kosti, kousek pod ní. Tyto kostnaté orientační body jsou významné, protože jsou tam, kde kost mění směr, s hřídelí nakloněnou dolů a dovnitř od základny krku, a protože jsou místem připojení několika svalů kyčle a stehna. V anatomických kresbách horní stehenní kosti je často zahrnuta imaginární linie známá jako intertrochanterická linie, která protíná femorální hlavu a krk a tvoří střed mezi větším a menším trochanterem.
Typ trochanterické fraktury nazývané intertrochanterická fraktura je takový, ve kterém dochází ke zlomení kosti kolmo k intertrochanterické linii. Vypadá to jako trhlina mezi dvěma trochantery a může být částečná nebo úplná. Chirurgie je obvykle vyžadována k léčbě intertrochanterické zlomeniny.
Tento typ trochanterické zlomeniny často doprovází avulzní zlomenina většího či menšího trochanteru. Má tendenci se vyskytovat jako důsledek prudkého stahu připojovacího svalu, jako je gluteus maximus nebo iliopsoas, který odvádí zlomek trochanteru od kosti. Zlomenina avulze může být ošetřena klidem na lůžku a může být doprovázena poraněním připojené svalové šlachy.
Dalším typem trochanterické zlomeniny je subtrochanterická zlomenina. Tento typ zlomeniny má tendenci se vyskytovat ve stejném směru jako intertrochanterická zlomenina, ale nižší než trochantery nebo pod nimi. Může to být podobně závažná zlomenina stehenní kosti, která vyžaduje chirurgickou opravu.