Co to jest złamanie krętarzowe?

Złamanie krętarzowe to złamanie kości wpływające na górny obszar kości udowej lub udowej, w którym znajdują się dwie wypukłości kości znane jako krętarz większy i krętarz mniejszy. Może wystąpić kilka rodzajów złamań krętarzowych, niektóre z nich jednocześnie. Złamania międzykrętarzowe to złamania kości między dwoma krętarzami, podczas gdy złamania podkrętarzowe występują tuż poniżej krętarza, gdzie zaczyna się trzon kości udowej. Trochanteryczne złamania oderwania to takie, w których fragment kości należący do jednego z krętarzy odrywa się od kości udowej.

Górna część kości udowej łączy się z kośćmi miednicznymi, tworząc staw biodrowy. Głowa kości udowej w kształcie kuli jest częścią, która przylega do panewki, gniazda utworzonego przez przecięcie kości biodrowej, kulszowej i łonowej miednicy. Szyja kości udowej jest skierowana w dół i na zewnątrz stawu biodrowego. Większe i mniejsze krętarze znajdują się u podstawy szyi kości udowej.

Na zewnętrznej granicy kości krętarz większy zajmuje dużą pozycję, podczas gdy krętarz mniejszy tworzy niewielki guz na wewnętrznej granicy kości udowej w niewielkiej odległości poniżej. Te kościste punkty orientacyjne są znaczące, ponieważ są tam, gdzie kość zmienia kierunek, a trzonek jest nachylony w dół i do wewnątrz od podstawy szyi, i ponieważ są miejscami mocowania kilku mięśni bioder i ud. Na rysunkach anatomicznych górnej kości udowej często ujęta jest wyimaginowana linia znana jako linia międzykrętarzowa, przecinająca głowę i szyję kości udowej i tworząca punkt środkowy między większymi i mniejszymi krętarzem.

Rodzaj złamania krętarzowego zwanego złamaniem międzykrętarzowym to taki, w którym złamanie kości następuje prostopadle do linii międzykrętarzowej. Wydaje się być szczeliną między dwoma krętarzami i może być częściowa lub całkowita. Zwykle wymagana jest operacja w leczeniu złamania międzykrętarzowego.

Często towarzyszy temu typowi złamania krętarza jest pęknięcie w wyniku zgryzu krętarza większego lub mniejszego. Zwykle występuje w wyniku energicznego skurczu mięśnia przyczepiającego się, takiego jak pośladek maksymalny lub biodrowo-lędźwiowy, który odsuwa fragment krętarza od kości. Złamanie awulsyjne można leczyć leżeniem w łóżku i może mu towarzyszyć uszkodzenie przyczepionego mięśnia ścięgna.

Dodatkowym rodzajem złamania krętarzowego jest złamanie podkrętarzowe. Ten rodzaj złamania ma tendencję do występowania w tym samym kierunku co złamanie międzykrętarzowe, ale gorsze niż lub poniżej krętarza. Może to być podobnie ciężkie złamanie kości udowej, które wymaga naprawy chirurgicznej.