Qu'est-ce qu'une fracture trochantérienne?
Une fracture trochantérienne est une fracture osseuse affectant la région supérieure du fémur ou du fémur, où se trouvent deux proéminences osseuses connues comme le grand trochanter et le petit trochanter. Plusieurs types de fracture trochantérienne peuvent survenir, certains simultanément. Les fractures intertrochantériennes sont des fractures osseuses entre les deux trochanteurs, tandis que les fractures subtrochantériennes se produisent juste en dessous des trochanteurs, où commence la tige du fémur. Les fractures d'avulsion trochantérienne sont celles dans lesquelles un fragment d'os appartenant à l'un des trochanters se détache du fémur.
La partie supérieure de l'os du fémur se joint aux os du bassin pour former l'articulation de la hanche. En forme de boule, la tête du fémur est la partie qui s’aligne sur l’acétabulum, une cavité formée par l’intersection des os ilium, ischium et pubis du pelvis. Le cou du fémur est orienté vers le bas et l'extérieur de l'articulation de la hanche. Les grands et petits trochanters se trouvent à la base du col fémoral.
Sur le bord extérieur de l'os, le grand trochanter forme une grande proéminence, tandis que le petit trochanter forme une petite bosse sur le bord intérieur du fémur, à une courte distance en dessous. Ces repères osseux sont importants car ils se situent là où l’os change de direction, avec le corps incliné vers le bas et l’intérieur depuis la base du cou et parce qu’ils sont des sites d’attache de plusieurs muscles de la hanche et de la cuisse. Dans les dessins d'anatomie du fémur supérieur, une ligne imaginaire appelée ligne intertrochantérienne est souvent incluse, bissectant la tête et le cou fémoraux et formant le point médian entre les grands et les petits trochanteurs.
Un type de fracture trochantérienne appelée fracture intertrochantérienne est une fracture dans laquelle la fracture osseuse se produit perpendiculairement à la ligne intertrochantérienne. Il apparaît comme une fissure entre les deux trochanters et peut être partiel ou complet. La chirurgie est généralement nécessaire pour traiter une fracture intertrochantérienne.
Ce type de fracture trochantérienne accompagne souvent une fracture par avulsion du plus ou moins grand trochanter. Il a tendance à se produire à la suite d'une contraction vigoureuse d'un muscle de fixation, tel que le grand fessier ou le psoas-psoas, qui éloigne de l'os un fragment du trochanter. Une fracture par avulsion peut être traitée avec un repos au lit et peut être accompagnée d'une blessure au tendon du muscle d'attache.
Un autre type de fracture trochantérienne est la fracture sous-trochantérienne. Ce type de fracture a tendance à se produire dans la même direction que la fracture intertrochantérienne, mais inférieur ou inférieur aux trochanters. Il peut s'agir d'une fracture du fémur similaire, qui nécessite une réparation chirurgicale.