Wat is een trochanterische breuk?

Een trochanterische fractuur is een botbreuk die het bovenste deel van het dijbeen of het dijbeen beïnvloedt, waar twee benige uitsteeksels bekend staan ​​als de grotere trochanter en kleinere trochanter. Verschillende soorten trochanterische fracturen kunnen voorkomen, sommige tegelijkertijd. Intertrochanterische fracturen zijn botbreuken tussen de twee trochanters, terwijl subtrochanterische fracturen optreden net onder de trochanters, waar de schacht van het dijbeen begint. Trochanteravulsiefracturen zijn die waarbij een botfragment van een van de trochanters van het dijbeen breekt.

Het bovenste gedeelte van het dijbeen bot samen met de bekkenbeenderen om het heupgewricht te vormen. De kop van het dijbeen is gevormd als een bal en is het deel dat is uitgelijnd met het acetabulum, een kom gevormd door de kruising van het ilium, ischium en schaambeenderen van het bekken. Naar beneden en naar buiten toe vanuit het heupgewricht is de nek van het dijbeen. De grotere en kleinere trochanters bevinden zich aan de basis van de dijhals.

Aan de buitenrand van het bot vormt de grotere trochanter een grote prominentie, terwijl de kleinere trochanter een kleine bult vormt op de binnengrens van het dijbeen een korte afstand lager. Deze benige oriëntatiepunten zijn belangrijk omdat ze zijn waar het bot van richting verandert, waarbij de schacht naar beneden en naar binnen helt vanuit de basis van de nek, en omdat ze bevestigingsplaatsen zijn voor verschillende spieren van de heup en dij. In anatomietekeningen van het bovenste dijbeen is vaak een denkbeeldige lijn bekend als de intertrochanterische lijn, die de dijbeenkop en nek in tweeën deelt en het midden vormt tussen de grotere en kleinere trochanters.

Een type trochanterische fractuur, een intertrochanterische fractuur genaamd, is er een waarbij de botbreuk loodrecht op de intertrochanterische lijn optreedt. Het verschijnt als een kloof tussen de twee trochanters en kan gedeeltelijk of volledig zijn. Chirurgie is meestal vereist om een ​​intertrochanterische fractuur te behandelen.

Vaak gaat dit type trochanterfractuur gepaard met een avulsiefractuur van de grotere of kleinere trochanter. Het treedt meestal op als gevolg van een krachtige samentrekking van een aanhechtende spier, zoals de gluteus maximus of iliopsoas, die een fragment van de trochanter van het bot wegtrekt. Een avulsiefractuur kan worden behandeld met bedrust en kan gepaard gaan met een verwonding aan de aanhechtende spierpees.

Een extra type trochanterische fractuur is de subtrochanterische fractuur. Dit breuktype heeft de neiging om in dezelfde richting op te treden als de intertrochanterische breuk maar inferieur aan of onder de trochanters. Het kan een even ernstige dijbeenfractuur zijn die chirurgisch moet worden gerepareerd.