Che cos'è una frattura trocanterica?
Una frattura trocanterica è una frattura ossea che colpisce la regione superiore del femore o dell'osso della coscia, dove si trovano due prominenze ossee conosciute come il grande trocantere e il piccolo trocantere. Possono verificarsi diversi tipi di frattura trocanterica, alcuni dei quali contemporaneamente. Le fratture intertrocanteriche sono rotture ossee tra i due trocantere, mentre le fratture subtrocanteriche si verificano appena sotto i trocantere, dove inizia l'albero del femore. Le fratture da avulsione trocanterica sono quelle in cui un frammento di osso appartenente a uno dei trocantere si stacca dal femore.
La parte superiore dell'osso femorale si unisce alle ossa pelviche per formare l'articolazione dell'anca. A forma di palla, la testa del femore è la parte che si allinea all'acetabolo, una cavità formata dall'intersezione dell'osso ilio, dell'ischio e del pube del bacino. Il collo del femore è inclinato verso il basso e verso l'esterno dall'articolazione dell'anca. I trocantere maggiori e minori si trovano alla base del collo femorale.
Sul bordo esterno dell'osso, il grande trocantere forma una grande sporgenza, mentre il piccolo trocantere forma un piccolo urto sul bordo interno del femore a breve distanza sotto. Questi punti di riferimento ossei sono significativi perché sono dove l'osso cambia direzione, con l'albero che si inclina verso il basso e verso l'interno dalla base del collo e perché sono siti di attacco per diversi muscoli dell'anca e della coscia. Nei disegni anatomici del femore superiore, è spesso inclusa una linea immaginaria nota come linea intertrocanterica, che taglia in due la testa e il collo del femore e forma il punto medio tra i trocantere più grandi e quelli più piccoli.
Un tipo di frattura trocanterica chiamata frattura intertrocanterica è quella in cui si verifica la rottura dell'osso perpendicolare alla linea intertrocanterica. Appare come una fessura tra i due trocantere e può essere parziale o completo. La chirurgia è in genere necessaria per trattare una frattura intertrocanterica.
Spesso questo tipo di frattura trocanterica che accompagna è una frattura da avulsione del trocantere maggiore o minore. Tende a verificarsi a seguito di una forte contrazione di un muscolo attaccante, come il gluteo massimo o ileopsoas, che allontana un frammento del trocantere dall'osso. Una frattura da avulsione può essere trattata con il riposo a letto e può essere accompagnata da una lesione al tendine muscolare attaccato.
Un ulteriore tipo di frattura trocanterica è la frattura subtrocanterica. Questo tipo di frattura tende a presentarsi nella stessa direzione della frattura intertrocanterica ma inferiore o inferiore ai trocantere. Può essere una frattura del femore altrettanto grave che richiede una riparazione chirurgica.