Cos'è una frattura trocanterica?

Una frattura trocanterica è una pausa ossea che colpisce la regione superiore del femore o dell'osso della coscia, dove si trovano due prominenze ossee note come il più grande trocantere e il trocantere minore. Possono verificarsi diversi tipi di frattura trocanterica, alcuni dei quali contemporaneamente. Le fratture intertrocanteriche sono rotture ossee tra i due trocanteri, mentre le fratture subtrocanteriche si verificano appena sotto i trocanteri, dove inizia l'albero del femore. Le fratture dell'avulsione trocanterica sono quelle in cui un frammento di osso appartenente a uno dei trocantatori si stacca dal femore.

La parte superiore dell'osso del femore si unisce alle ossa pelviche per formare l'articolazione dell'anca. A forma di una palla, la testa del femore è la parte che si allinea con l'acetabolo, una presa formata dall'intersezione tra le ossa di ilium, ischium e pubis del bacino. Accesso verso il basso e verso l'esterno dall'articolazione dell'anca è il collo del femore. I trocanteri più grandi e minori si trovano alla base del collo femorale.

Sul bordo esterno dell'osso, il più grande trocantere costituisce una grande importanza, mentre il trocantere minore forma un piccolo bump sul bordo interno del femore a breve distanza. Questi punti di riferimento ossei sono significativi perché sono dove l'osso cambia direzione, con l'albero che si inclina verso il basso e verso l'interno dalla base del collo e perché sono siti di attaccamento per diversi muscoli dell'anca e della coscia. Nei disegni di anatomia del femore superiore, viene spesso inclusa una linea immaginaria nota come linea intertrocanterica, che si scende in due del femore e formando il punto medio tra i trocanteri più grandi e minori.

Un tipo di frattura trocanterica chiamata frattura intertrocanterica è quello in cui la rottura ossea si verifica perpendicolare alla linea intertrocanterica. Appare come una fessura tra i due trocanteri e può essere parziale o completo. La chirurgia è tipicay richiesto per trattare una frattura intertrocanterica.

Accompagnando spesso questo tipo di frattura trocanterica è una frattura di avulsione del trocantere maggiore o minore. Tende a verificarsi come conseguenza di una vigorosa contrazione di un muscolo attaccante, come il gluteo massimo o iliopsoas, che strappa un frammento del trocantere lontano dall'osso. Una frattura da avulsione può essere trattata con riposo a letto e può essere accompagnata da una lesione al tendine muscolare attaccante.

Un ulteriore tipo di frattura trocanterica è la frattura subtrocanterica. Questo tipo di frattura tende a verificarsi nella stessa direzione della frattura intertrocanterica ma inferiore o sotto i trocanteri. Può essere una frattura del femore altrettanto grave che richiede una riparazione chirurgica.