Qu'est-ce que le cinchonisme?
Cinchonisme, également appelé quinisme, est une expression désignant une série de symptômes ressemblant à une maladie, résultant d'un surdosage de quinine, un composé alcaloïde C 2 0H 24 N 2 , dérivé de l'écorce de quinquina de C. calisaya et de son arbuste espèce principalement utilisée pour traiter les cas de paludisme résistants aux médicaments. Le cinchonisme résulte généralement de la prise de quantités excessives de quinine en tant que médicament ou de l'ingestion directe d'écorce de quinquina, mais il peut également être provoqué par l'exposition à des quantités beaucoup plus réduites de quinine sur une durée prolongée. Les symptômes les plus courants liés à la posologie d'un antipaludique ou à une exposition prolongée à la quinine sont les suivants: maux de tête et nausées à répétition; acouphènes, qui produit une sensation semblable à un bourdonnement dans les oreilles; ou plus grave déficience auditive, y compris la surdité. Les cas plus rares d'effets indésirables du cinchonisme comprennent le choc anaphylactoïde; photophobie ou sensibilité à la lumière; et des conditions mentales comme la monotonie et la confusion.
Deux autres méthodes d'exposition possibles peuvent entraîner des symptômes de cinchonisme. Une eau tonique qui contient une petite quantité de quinine pour lui donner un goût légèrement amer peut provoquer un cinchonisme ou la prise de sulfate de quinidine, un médicament utilisé pour traiter les maladies cardiaques telles que l'arythmie ventriculaire. Bien que l’eau tonique contenant de la quinine soit généralement sans danger, il est théorisé que la consommation de cette eau sur une longue période a des effets néfastes. Les médicaments anti-arythmiques sont susceptibles d’entraîner le même nombre d’effets indésirables graves liés à l’exposition que la prise de quinine dans des médicaments antipaludiques. Les médicaments comme le sulfate de quinidine, cependant, ont leur propre liste d'effets secondaires possibles, tels qu'une vision floue, des réactions allergiques potentielles et un jaunissement de la peau.
La posologie du médicament antipaludique peut également avoir un effet direct sur la gravité des symptômes possibles du cinchonisme. Une posologie thérapeutique standard peut provoquer des nausées, des problèmes d’ouïe et de vision, ainsi que divers états mentaux de malaise. Bien que ces symptômes soient réversibles et disparaissent avec la cessation de la prise du médicament, des effets secondaires plus graves tels que la cécité, l'insuffisance rénale et le décès par cardiotoxicité peuvent survenir à des doses plus élevées. La quinine peut également avoir l’effet secondaire tragique, à fortes doses, de provoquer des malformations congénitales ou d’être un abortif, ce qui signifie que des avortements spontanés peuvent survenir chez les femmes enceintes qui prennent le médicament comme traitement du paludisme.
L'innocuité d'un antipaludique varie considérablement en fonction de la santé du patient et de la posologie. Dans certains cas, une seule dose est nécessaire pour provoquer des effets indésirables. Une des raisons en est que la quinine rend certaines enzymes inactives dans les cellules de mammifère, ce qui peut avoir des résultats à la fois positifs et négatifs. Il réduit l'inflammation, ce qui rend les médicaments antipaludiques utiles pour traiter l'arthrite, mais il peut également provoquer une forme de maladie musculaire généralement classée dans la catégorie myopathie. Ces multiples symptômes de cinchonisme obligent les médecins à évaluer l'administration de quinine au cas par cas et à surveiller étroitement le patient pour détecter d'éventuels événements indésirables.