Hva er kinokonisme?

Cinchonism, også kjent som kinisme, er en betegnelse på en serie sykdomslignende symptomer som skyldes en overdose kinin, en alkaloid forbindelse C ₂ 0H ₂₄ N ₂ , som er avledet fra cinchona bark av C. calisaya treet og busken arter som hovedsakelig brukes til å behandle medikamentresistente tilfeller av malaria. Mens kinokonisme vanligvis oppstår fra store mengder kinin som tas enten som et medikament eller gjennom direkte inntak av cinchona-bark, kan det også være forårsaket av eksponering for mye mindre mengder kinin over en langvarig varighet. De vanligste symptomene som oppstår fra en antimalariamiddeldosering eller langsiktig eksponering for kinin inkluderer gjentatt hodepine og kvalme; tinnitus, som gir en følelse som øresus; eller mer alvorlig hørselshemming inkludert døvhet. Mer sjeldne tilfeller av bivirkninger fra cinchonism inkluderer anafylaktoid sjokk; fotofobi, eller følsomhet for lys; og mentale forhold som sløvhet og forvirring.

To andre mulige eksponeringsmetoder kan resultere i symptomer på cinchonism. Tonic vann som inneholder en liten mengde kinin for å gi det en litt bitter smak kan forårsake cinchonism, eller inntak av kinidinsulfat, et medikament som brukes til å behandle hjertesykdommer som ventrikulær arytmi. Selv om tonic vann med kinin vanligvis er trygt, blir det å drikke slikt vann over lang tid teoretisert for å føre til dårlige effekter. Antiarytmiske medikamenter er utsatt for å forårsake samme nivå av alvorlige bivirkninger fra eksponering som det å ta kinin i antimalaria. Legemidler som kinidinsulfat har imidlertid sin egen tilleggsliste over mulige bivirkninger, for eksempel tåkesyn, potensielle allergiske reaksjoner og gulfarging av huden.

Antimalariamiddeldosen kan også ha en direkte effekt på hvor alvorlige de mulige symptomene på cinchonism er. En standard terapeutisk dosering kan forårsake kvalme, hørsel og synsproblemer og forskjellige mentale tilstander i uro. Selv om disse symptomene er reversible og vil forsvinne ved opphør av å ta stoffet, kan mer alvorlige bivirkninger som blindhet, nyresvikt og død som følge av kardiotoksisitet oppstå ved høyere doser. Kinin kan også ha den tragiske bivirkningen i høye doser for å forårsake fødselsdefekter eller være en abortifasient, noe som betyr at spontane aborter kan finne sted hos gravide som tar stoffet som en malariabehandling.

Sikkerheten til et antimalariamiddel varierer betydelig basert på pasientens helse og dosering. I noen tilfeller er bare en enkelt dose nødvendig for å forårsake uheldige effekter. En av grunnene til dette er at kinin får visse enzymer til å bli inaktive i pattedyrceller, noe som kan ha både positive og negative resultater. Det reduserer betennelse, noe som gjør antimalaria-medisiner som er nyttige for behandling av leddgikt, men det kan også forårsake en form for muskelsykdom generelt klassifisert som myopati. Disse flere symptomene på kinokonisme gjør det nødvendig for leger å vurdere å gi kinin fra sak til sak og nøye overvåke pasienten for mulige bivirkninger.