Hva er cinchonisme?

Cinchonism, også kjent som kinisme, er en betegnelse på en serie sykdomslignende symptomer som er resultatet av en overdose av kinin, en alkaloidforbindelse C _{2 0h 24 n caSe , som er avledet fra cinchona-barken til calisayaa. Mens cinchonisme vanligvis oppstår fra overdreven mengder kinin tatt enten som et medikament eller gjennom direkte inntak av cinchona bark, kan det også være forårsaket av eksponering for mye mindre mengder kinin over en langvarig varighet. De vanligste symptomene som oppstår fra en antimalarial medikamentdosering eller langvarig eksponering for kinin inkluderer gjentatt hodepine og kvalme; tinnitus, som produserer en sensasjon som å ringe i ørene; eller mer alvorlig hørselshemming inkludert døvhet. Mer sjeldne tilfeller av bivirkninger fra cinchonisme inkluderer anafylaktoidsjokk; fotofobi, eller følsomhet for lys; og mentale forhold som sløvhet og forvirring.}

To andre mulige eksponeringsmetoder kan føre til cinchonism -symptomer. Tonisk vann som inneholder en liten mengde kinin for å gi det en litt bitter smak kan forårsake cinchonisme, eller å ta kinidinsulfat, et medikament som brukes til å behandle hjerteforhold som ventrikulær arytmi. Mens tonic vann med kinin vanligvis er trygt, teoretiseres det å drikke slik vann over lang tid for å føre til dårlige effekter. Antiarytmiske medisiner er utsatt for å forårsake samme nivå av alvorlige bivirkninger fra eksponering som å ta kinin i antimalarialt medisiner er. Legemidler som kinidinsulfat har imidlertid sin egen ekstra liste over mulige bivirkninger, for eksempel uskarpt syn, potensielle allergiske reaksjoner og en guling av huden.

Antimalarialt medikamentdosering kan også ha en direkte effekt på hvor alvorlige de mulige symptomene på cinchonisme er. En standard terapeutisk dosering kan forårsake kvalme,hørsel og synsproblemer, og forskjellige mentale tilstander av uro. Mens disse symptomene er reversible og vil visne med opphør av å ta stoffet, kan mer alvorlige bivirkninger som blindhet, nyresvikt og død av kardiotoksisitet oppstå med høyere doser. Kinin kan også ha den tragiske bivirkningen i høye doser med å forårsake fødselsdefekter eller være et abortifaksient, noe som betyr at spontane aborter kan finne sted hos gravide som tar stoffet som en malariabehandling.

Sikkerheten til et antimalarialt medikament varierer betydelig basert på pasientens helse og dosering. I noen tilfeller er det bare en enkelt dose som er nødvendig for å forårsake bivirkninger. En av grunnene til dette er at kinin får visse enzymer til å bli inaktive i pattedyrceller, som kan ha både positive og negative resultater. Det reduserer betennelse, noe som gjør antimalariske medisiner nyttige for behandling av leddgikt, men det kan også forårsake en form for muskelsykdommer generelt kategorisert enS myopati. Disse flere symptomene på cinchonisme gjør det nødvendig for leger å evaluere å gi kinin fra sak til sak og nøye overvåke pasienten for mulige bivirkninger.