Wat is cinchonisme?
Cinchonism, ook bekend als quinisme, is een term voor een reeks ziekteachtige symptomen die het gevolg zijn van een overdosis kinine, een alkaloïde verbinding C 2 0H 24 N 2 , die is afgeleid van cinchona schors van de C. calisaya boom en struik soorten die voornamelijk worden gebruikt voor de behandeling van geneesmiddelenresistente gevallen van malaria. Hoewel cinchonisme meestal voorkomt uit buitensporige hoeveelheden kinine die als medicijn worden ingenomen of door directe inname van cinchonabast, kan het ook worden veroorzaakt door blootstelling aan veel kleinere hoeveelheden kinine gedurende een langdurige periode. De meest voorkomende symptomen die optreden bij een dosering van een antimalariamiddel of langdurige blootstelling aan kinine omvatten herhaalde hoofdpijn en misselijkheid; tinnitus, die een gevoel produceert zoals oorsuizen; of ernstiger gehoorverlies waaronder doofheid. Meer zeldzame gevallen van bijwerkingen van cinchonisme omvatten anafylactoïde shock; fotofobie of gevoeligheid voor licht; en mentale aandoeningen zoals saaiheid en verwarring.
Twee andere mogelijke blootstellingsmethoden kunnen symptomen van cinchonisme veroorzaken. Tonic water dat een kleine hoeveelheid kinine bevat om het een enigszins bittere smaak te geven, kan cinchonisme veroorzaken, of het nemen van kinidinesulfaat, een medicijn dat wordt gebruikt om hartaandoeningen zoals ventriculaire aritmie te behandelen. Hoewel tonisch water met kinine meestal veilig is, is het theoretisch dat het drinken van dergelijk water gedurende een lange periode tot schadelijke effecten leidt. Anti-aritmische geneesmiddelen zijn onderhevig aan het veroorzaken van hetzelfde niveau van ernstige bijwerkingen als blootstelling aan kinine in antimalariamiddelen. Geneesmiddelen zoals kinidinesulfaat hebben echter hun eigen aanvullende lijst met mogelijke bijwerkingen, zoals wazig zien, mogelijke allergische reacties en een gele verkleuring van de huid.
De dosering van het antimalariamiddel kan ook een direct effect hebben op hoe ernstig de mogelijke symptomen van cinchonisme zijn. Een standaard therapeutische dosering kan misselijkheid, gehoor- en zichtproblemen en verschillende mentale toestanden van ongemak veroorzaken. Hoewel deze symptomen omkeerbaar zijn en zullen vervagen als u stopt met het gebruik van het geneesmiddel, kunnen bij hogere doseringen ernstiger bijwerkingen zoals blindheid, nierfalen en overlijden door cardiotoxiciteit optreden. Kinine kan ook de tragische bijwerking hebben bij hoge doses van het veroorzaken van geboorteafwijkingen of een abortief zijn, wat betekent dat spontane abortussen kunnen plaatsvinden bij zwangere vrouwen die het medicijn als malariabehandeling gebruiken.
De veiligheid van een antimalariamiddel varieert aanzienlijk, afhankelijk van de gezondheid van de patiënt en de dosering. In sommige gevallen is slechts een enkele dosis nodig om bijwerkingen te veroorzaken. Een van de redenen hiervoor is dat kinine ervoor zorgt dat bepaalde enzymen in zoogdiercellen inactief worden, wat zowel positieve als negatieve resultaten kan hebben. Het vermindert ontstekingen, waardoor antimalariamiddelen nuttig zijn voor de behandeling van artritis, maar het kan ook een vorm van spierziekte veroorzaken die over het algemeen wordt gecategoriseerd als myopathie. Deze meerdere symptomen van cinchonisme maken het voor artsen noodzakelijk om kinine per geval te evalueren en de patiënt nauwlettend te controleren op mogelijke bijwerkingen.