Vad är cinchonism?
Cinchonism, även känd som kinism, är en term för en serie sjukdomsliknande symtom som är resultatet av en överdos av kinin, en alkaloidförening C 2 0H 24 N 2 , som härrör från cinchona bark av C. calisaya träd och buske arter som främst används för att behandla läkemedelsresistenta fall av malaria. Medan cinchonism vanligtvis uppstår från överdrivna mängder kinin som antingen tas som ett läkemedel eller genom direkt intag av cinchona bark, kan det också orsakas av exponering för mycket mindre mängder kinin under en utdragen varaktighet. De vanligaste symtomen som uppstår genom en antimalaria läkemedelsdos eller långvarig exponering för kinin inkluderar upprepad huvudvärk och illamående; tinnitus, som ger en känsla som ringer i öronen; eller mer allvarlig hörselnedsättning inklusive dövhet. Mer sällsynta fall av negativa effekter från cinchonism inkluderar anafylaktoidchock; fotofobi eller ljuskänslighet; och mentala förhållanden som tråkighet och förvirring.
Två andra möjliga exponeringsmetoder kan resultera i cinchonism-symtom. Tonicvatten som innehåller en liten mängd kinin för att ge det en lite bitter smak kan orsaka cinchonism, eller att ta kinidinsulfat, ett läkemedel som används för att behandla hjärtsjukdomar som ventrikulär arytmi. Även om tonicvatten med kinin vanligtvis är säkert, är det att dricka sådant vatten under en lång tid teoretiseras för att leda till dåliga effekter. Antiarytmiska läkemedel kan orsaka samma nivå av allvarliga biverkningar från exponering som att ta kinin i antimalariamedel. Läkemedel som kinidinsulfat har emellertid en egen lista över möjliga biverkningar, såsom suddig syn, potentiella allergiska reaktioner och en gulning av huden.
Den antimalära läkemedelsdosen kan också ha en direkt effekt på hur allvarliga de möjliga symtomen på cinchonism är. En vanlig terapeutisk dosering kan orsaka illamående, hörsel- och synproblem och olika mentala tillstånd av obehag. Även om dessa symtom är reversibla och försvinner med upphörandet av att ta läkemedlet, kan allvarligare biverkningar som blindhet, njursvikt och död till följd av kardiotoxicitet uppstå vid högre doser. Kinin kan också ha den tragiska biverkningen i höga doser för att orsaka födelsedefekter eller vara en abort, vilket innebär att spontana aborter kan äga rum hos gravida kvinnor som tar läkemedlet som en malariabehandling.
Säkerheten för ett antimalaria-läkemedel varierar avsevärt beroende på patientens hälsa och dosering. I vissa fall är det bara en enda dos som krävs för att orsaka negativa effekter. En av orsakerna till detta är att kinin får vissa enzymer att bli inaktiva i däggdjursceller, vilket kan ha både positiva och negativa resultat. Det minskar inflammation, vilket gör antimalariala läkemedel användbara för behandling av artrit, men det kan också orsaka en form av muskelsjukdomar som allmänt klassificeras som myopati. Dessa multipla symtom på cinchonism gör det nödvändigt för läkare att utvärdera att ge kinin från fall till fall och att noga övervaka patienten för eventuella biverkningar.