Co je cinchonismus?
Cinchonismus, také známý jako chinismus, je termínem pro celou řadu nemocí podobných symptomů, které jsou důsledkem předávkování chininem, alkaloidní sloučeniny C 2 0 H 24 N 2 , která je odvozena od cinchonové kůry stromu a keře C. calisaya. druhy používané hlavně k léčbě léků rezistentních na malárii. Zatímco cinchonismus obvykle nastává z nadměrného množství chininu užívaného buď jako droga nebo přímým užitím kůry cinchony, může to být také způsobeno vystavením mnohem menším množstvím chininu po prodlouženou dobu. Mezi nejčastější příznaky, které se vyskytují při dávkování antimalarických léčiv nebo dlouhodobé expozici chininu, patří opakované bolesti hlavy a nevolnost; tinnitus, který vyvolává pocit jako zvonění v uších; nebo vážnější poškození sluchu včetně hluchoty. Mezi vzácnější případy nežádoucích účinků způsobených cinchonismem patří anafylaktoidní šok; fotofobie nebo citlivost na světlo; a duševní stavy, jako je tupost a zmatek.
Dva další možné způsoby expozice mohou vést k příznakům cinchonismu. Toniková voda, která obsahuje malé množství chininu, aby jí poskytla mírně hořkou chuť, může způsobit cinchonismus nebo užívání chinidin sulfátu, což je léčivo používané k léčbě srdečních stavů, jako je ventrikulární arytmie. Zatímco toniková voda s chininem je obvykle bezpečná, pití takové vody po dlouhou dobu je teoretické, což vede ke špatným účinkům. Antiarytmika jsou vystavena působení stejné úrovně závažných nepříznivých účinků jako expozice chininu v antimalariích. Léky jako chinidin sulfát však mají svůj vlastní další seznam možných vedlejších účinků, jako je rozmazané vidění, potenciální alergické reakce a zžloutnutí kůže.
Dávkování antimalarických léků může mít také přímý vliv na závažnost možných příznaků cinchonismu. Standardní terapeutické dávkování může způsobit problémy se zvracením, sluchem a zrakem a různé duševní stavy nepokojů. I když jsou tyto příznaky reverzibilní a vymizí po ukončení užívání léku, při vyšších dávkách se mohou vyskytnout závažnější vedlejší účinky, jako je slepota, selhání ledvin a smrt na kardiotoxicitu. Chinin může také mít tragický vedlejší účinek ve vysokých dávkách způsobujících vrozené vady nebo být potratem, což znamená, že spontánní potraty mohou nastat u těhotných žen, které užívají lék jako léčbu malárie.
Bezpečnost antimalarika se značně liší v závislosti na zdraví pacienta a dávkování. V některých případech je k vyvolání nepříznivých účinků nutná pouze jedna dávka. Jedním z důvodů je to, že chinin způsobuje, že určité enzymy se stanou neaktivní v savčích buňkách, což může mít pozitivní i negativní výsledky. Snižuje zánět, díky čemuž jsou antimalarika užitečná při léčbě artritidy, ale může také způsobit formu svalové choroby, která je obecně klasifikována jako myopatie. Tyto mnohonásobné příznaky cinchonismu vyžadují, aby lékaři vyhodnotili podávání chininu případ od případu a pečlivě sledovali pacienta z hlediska případných nežádoucích účinků.