Was ist Cinchonism?
Cinchonismus, auch als Chinismus bezeichnet, ist ein Begriff für eine Reihe von krankheitsähnlichen Symptomen, die sich aus einer Überdosis von Chinin, einer Alkaloidverbindung C 2 0H 24 N 2 , ergeben, die aus der Chinarinde des C. calisaya- Baumes und des Busches stammt Arten, die hauptsächlich zur Behandlung von arzneimittelresistenten Malaria-Fällen eingesetzt werden. Während Chinonismus normalerweise durch übermäßige Mengen Chinin entsteht, die entweder als Medikament oder durch direkte Einnahme von Chinarinde eingenommen werden, kann er auch durch Exposition gegenüber viel geringeren Chininmengen über einen längeren Zeitraum verursacht werden. Zu den häufigsten Symptomen, die bei einer Dosierung eines Malariamedikaments oder einer Langzeitexposition mit Chinin auftreten, gehören wiederholte Kopfschmerzen und Übelkeit. Tinnitus, der ein Gefühl erzeugt, als würde es in den Ohren klingeln; oder schwerwiegendere Schwerhörigkeit einschließlich Schwerhörigkeit. In selteneren Fällen treten Nebenwirkungen von Cinchonismus auf, z. B. anaphylaktoider Schock; Photophobie oder Lichtempfindlichkeit; und mentale Zustände wie Langeweile und Verwirrung.
Zwei weitere mögliche Expositionsmethoden können zu Symptomen von Zwitterung führen. Tonisches Wasser, das eine kleine Menge Chinin enthält, um ihm einen leicht bitteren Geschmack zu verleihen, kann zu Zwitterung oder zur Einnahme von Chinidinsulfat führen, einem Medikament zur Behandlung von Herzerkrankungen wie ventrikulären Arrhythmien. Während Tonic Water mit Chinin normalerweise unbedenklich ist, wird vermutet, dass das Trinken eines solchen Wassers über einen längeren Zeitraum zu negativen Auswirkungen führen kann. Anti-Arrhythmika verursachen bei Exposition die gleichen schwerwiegenden Nebenwirkungen wie Chinin in Antimalariamedikamenten. Arzneimittel wie Chinidinsulfat weisen jedoch eine eigene zusätzliche Liste möglicher Nebenwirkungen auf, wie verschwommenes Sehen, mögliche allergische Reaktionen und eine Gelbfärbung der Haut.
Die Medikamentendosis gegen Malaria kann auch einen direkten Einfluss darauf haben, wie schwerwiegend die möglichen Symptome von Cinchonismus sind. Eine therapeutische Standarddosis kann Übelkeit, Hör- und Sehstörungen und verschiedene psychische Unruhezustände verursachen. Während diese Symptome reversibel sind und mit dem Absetzen des Arzneimittels nachlassen, können schwerwiegendere Nebenwirkungen wie Blindheit, Nierenversagen und Tod durch Kardiotoxizität bei höheren Dosierungen auftreten. Chinin kann auch die tragische Nebenwirkung haben, dass es in hohen Dosen Geburtsfehler verursacht oder abortiert. Dies bedeutet, dass bei schwangeren Frauen, die das Medikament als Malariabehandlung einnehmen, spontane Aborte auftreten können.
Die Sicherheit eines Malariamedikaments hängt stark von der Gesundheit des Patienten und der Dosierung ab. In einigen Fällen ist nur eine Einzeldosis erforderlich, um Nebenwirkungen zu verursachen. Einer der Gründe dafür ist, dass Chinin bewirkt, dass bestimmte Enzyme in Säugetierzellen inaktiv werden, was sowohl positive als auch negative Ergebnisse haben kann. Es reduziert Entzündungen, wodurch Malariamedikamente zur Behandlung von Arthritis nützlich sind, kann aber auch eine Form von Muskelerkrankungen verursachen, die im Allgemeinen als Myopathie eingestuft werden. Diese vielfältigen Symptome von Chinonismus machen es für Ärzte erforderlich, die Chiningabe von Fall zu Fall zu bewerten und den Patienten genau auf mögliche unerwünschte Ereignisse hin zu überwachen.