Was ist mechanische Lüftung?
Die Atmung ist eine spontane Körperfunktion, die Kohlendioxid gegen Sauerstoff austauscht. Sauerstoff gelangt in die Blutbahn und gelangt in alle Körperteile. Wenn die spontane Atmung aufgrund von Verletzungen oder Krankheiten unterbrochen wird, kann eine mechanische Beatmung verwendet werden, um diesen Prozess wiederherzustellen.
Es gibt zwei Arten der mechanischen Beatmung: Überdruck und Unterdruck. Überdruck drückt Luft in die Lunge, die beim Ausschalten des Luftdrucks auf natürliche Weise ausgestoßen oder ausgeatmet wird. Unterdruck erzeugt ein Vakuum, das Luft in die Lunge drückt. Wenn das Vakuum gestoppt wird, tritt ein Ausatmen auf.
Überdruck ist die häufigste Form der mechanischen Beatmung. Luft, die in die Lunge gedrückt wird, wird durch Intubation abgegeben. Bei der Intubation wird ein steriler Schlauch durch die Nase oder den Mund in die Speiseröhre eingeführt.
Wenn ein Patient intubiert ist, wird ein Beruhigungsmittel durch intravenöse (IV) Therapie verabreicht. Beruhigungsmittel verhindern, dass Patienten gegen das Beatmungsgerät ankämpfen, was zu einer Schädigung der Lunge führen kann. Sedierung kann auch die Schmerzen und Reizungen des Rachens oder der Nasenwege verringern, die mit der Intubation verbunden sind.
Unterdruck ist die älteste Form der mechanischen Beatmung. Die eiserne Lunge, eine riesige Maschine, die sich vom Nacken bis zum Unterbauch erstreckt, wurde erstmals 1929 zur Behandlung von Atemproblemen eingesetzt. Der Unterdruck zur Stimulierung der Atmung dehnt den Bauch aus, wodurch die Durchblutung des Unterkörpers beeinträchtigt wird. Eine regelmäßige Bewegung der Beine ist erforderlich, damit sich kein Blut in den Extremitäten ansammelt.
Eisenlungen werden heutzutage aufgrund der Größe der Maschine und der Bewegungsunfähigkeit des Patienten selten verwendet. Unterdruck kann jedoch eine lebensrettende Form der mechanischen Beatmung sein. Der zweiphasige Kürass ist eine moderne Form der Eisenlunge, die bei Patienten angewendet wird, die nicht intubiert werden können oder sollen. Die Kürassmaschine arbeitet mit dem gleichen Unterdruck wie die Eisenlunge, ist jedoch viel kleiner und leichter.
Die mechanische Beatmung ist als kurzfristige Behandlung gedacht. Verletzungen der Atemwege, der Lunge und der Lungenentzündung sind mit Zwangsatmung verbundene Risiken. Patienten werden häufig langsam von der künstlichen Beatmung entwöhnt, indem Spontanatmungsversuche durchgeführt werden, um zu beurteilen, ob die Lunge ohne Beatmung ordnungsgemäß funktioniert.
Bei Bedarf kann die mechanische Beatmung jahrelang mit angemessener medizinischer Versorgung fortgesetzt werden. Patienten, die in den 1940er Jahren die eiserne Lunge verwendeten, blieben in der Regel ein oder mehrere Jahre in der Maschine. Je länger ein Patient künstlich beatmet, desto schwerer wird es für den Körper, wieder spontan zu atmen.