機械的換気とは

呼吸は、二酸化炭素を酸素に交換する自発的な身体機能です。 酸素は血流に入り、体のすべての部分に移動します。 怪我や病気のために自発呼吸が中断された場合、このプロセスを回復するために機械的換気を使用できます。

機械的換気には、陽圧と陰圧の2つの形式があります。 正圧は空気を肺に押し込み、空気圧がオフになると自然に放出または吐き出されます。 負圧は、空気を肺に押し込む真空を作り出します。 真空が停止すると、呼気が発生します。

陽圧は、機械的換気の最も一般的な形式です。 肺に押し込まれた空気は挿管により送られます。 挿管は、鼻または口から食道に無菌チューブを送り込むプロセスです。

患者に挿管が行われると、鎮静剤が静脈内（IV）療法で投与されます。 鎮静剤は、肺の損傷を引き起こす可能性のある人工呼吸器と患者が戦うのを防ぐために使用されます。 鎮静は、挿管に伴う喉または鼻道の痛みと刺激を軽減することもあります。

負圧は、機械的換気の最も古い形態です。 鉄の肺は、首から下腹部に伸びる巨大な機械で、1929年に呼吸障害の治療に初めて使用されました。 呼吸を刺激するために使用される陰圧は腹部を拡張し、下半身への血液循環を遮断します。 血液が四肢に溜まるのを防ぐには、脚を定期的に動かす必要があります。

鉄の肺は、機械のサイズと患者が動くことができないため、今日ではめったに使用されません。 しかし、負圧は機械的換気の命を救う形になります。 二相性キュイラスは、挿管できない、または挿管すべきでない患者に使用される鉄肺の現代的な形態です。 キュイラス機は、鉄の肺と同じ陰圧で動作しますが、はるかに小さくて軽いです。

機械的換気は、短期間の治療を目的としています。 気道、肺、肺炎の損傷は、強制呼吸に伴うリスクです。 患者は、自発呼吸試験を使用して人工呼吸をゆっくりと離乳させることが多く、換気がなくても肺が適切に機能するかどうかを判断します。

必要に応じて、適切な医療を受けながら機械的換気を何年も続けることができます。 1940年代に鉄肺を使用していた患者は、通常1年以上機械にとどまりました。 患者が人工呼吸を長く使用するほど、身体が自発呼吸を取り戻すのが難しくなります。