¿Qué es la trombosis del seno venoso cerebral?
La trombosis del seno venoso cerebral es un tipo de enfermedad cerebrovascular en la que hay una obstrucción de uno de los senos venosos por un coágulo de sangre, lo que resulta en el infarto o la muerte de las células cerebrales. Este infarto se conoce más comúnmente como accidente cerebrovascular. Aunque los síntomas dependen del sitio de la trombosis sinusal, los síntomas comúnmente informados incluyen dolor de cabeza, ceguera y debilidad. El diagnóstico se confirma a través de modalidades de imagen, como una exploración de tomografía computarizada (TC) y imágenes de resonancia magnética (MRI). El tratamiento de la trombosis del seno venoso cerebral implica la estabilización médica y la terapia trombolítica.
Hay dos tipos principales de trombosis basados en el tipo de vasos sanguíneos afectados. Una trombosis arterial involucra una arteria, y una trombosis venosa involucra venas y senos o espacios durales. En los accidentes cerebrovasculares tromboembólicos arteriales, un coágulo de sangre del corazón se arroja a la circulación arterial, llega a la arteria cerebral media (MCA) y provoca un derrame cerebral. Esto esA diferencia de la trombosis del seno venoso cerebral, en el que se forma un coágulo de sangre en los espacios sinusales.
Aunque la trombosis del seno venoso cerebral es significativamente menos común que la trombosis arterial, es una consideración importante porque causa discapacidad. Se han identificado diferentes causas de esta enfermedad. La trombosis venosa del seno lateral o sagital puede ocurrir como una complicación del uso prolongado de anticonceptivos orales y el embarazo. Otra causa es la infección de los senos paranasales y frontales, generalmente de Staphylococcus. El trauma, ya sea por accidentes o procedimientos neuroquirúrgicos, también puede causar trombosis del seno venoso cerebral.
Otros factores que aumentan el riesgo de trombosis sinusal venosa cerebral incluyen enfermedad inflamatoria del tazón y uso de corticosteroides, deficiencias de proteínas anticoaguladas y enfermedades sanguíneas. Personas que tienen lupus erythematoso oEl síndrome nefrótico también tiene un mayor riesgo. Otros factores incluyen deshidratación y vivir en grandes altitudes. Todos estos factores de riesgo generalmente producen un estado hipercoagulable y hacen que la sangre sea más propensa a la formación de coágulos.
El modo principal de diagnosticar la trombosis del seno venoso cerebral es mediante imágenes. Una tomografía computarizada es a menudo la primera modalidad de imagen solicitada, pero proporciona información limitada y generalmente es normal a menos que la hemorragia esté presente. Sin embargo, es importante para eliminar la sospecha de otras condiciones. La venografía de resonancia magnética (MRV) ofrece una mejor visión del patrón de infarto y puede mostrar la ausencia de flujo sanguíneo normal en los canales venosos cerebrales. MRV es generalmente la imagen elegida por los senos venosos durales y las venas cerebrales.
El tratamiento de la trombosis del seno venoso cerebral implica un manejo médico y quirúrgico. En la sala de emergencias, la cabeza del paciente se eleva en un ángulo de aproximadamente 30 a 40 grados para disminuir Intracpresión ranial. Si la convulsión está presente, se inyecta un anticonvulsivo, como fosfenitoína, valproato de sodio o fenobarbital. La terapia anticoagulante o trombolítica se inicia para restaurar el flujo sanguíneo venoso y disminuir la presión intracraneal.