Qu'est-ce que la thrombose du sinus veineux cérébral?
La thrombose veineuse veineuse cérébrale est un type de maladie cérébrovasculaire dans laquelle un des sinus veineux est obstrué par un caillot de sang, entraînant un infarctus ou la mort des cellules cérébrales. Cet infarctus est plus communément appelé accident vasculaire cérébral. Bien que les symptômes dépendent du site de thrombose sinusale, les symptômes fréquemment rapportés sont les suivants: mal de tête, cécité et faiblesse. Le diagnostic est confirmé par des modalités d'imagerie, telles que la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Traiter la thrombose du sinus veineux cérébral implique une stabilisation médicale et un traitement thrombolytique.
Il existe deux principaux types de thrombose en fonction du type de vaisseau sanguin affecté. Une thrombose artérielle implique une artère et une thrombose veineuse implique des veines et des sinus duraux ou des espaces. Dans les accidents vasculaires cérébraux thromboemboliques artériels, un caillot de sang du cœur est projeté dans la circulation artérielle, atteint l'artère cérébrale moyenne (ACM) et provoque un accident vasculaire cérébral. Cela contraste avec la thrombose veineuse veineuse cérébrale, dans laquelle un caillot sanguin se forme dans les espaces des sinus.
Bien que la thrombose du sinus veineux cérébral soit nettement moins fréquente que la thrombose artérielle, elle est un facteur important à prendre en compte car elle provoque une invalidité. Différentes causes de cette maladie ont été identifiées. Une thrombose veineuse du sinus latéral ou sagittal peut survenir à la suite d'une utilisation prolongée de contraceptifs oraux et d'une grossesse. Une autre cause est l’infection des sinus paranasaux et frontaux, généralement due à Staphylococcus. Les traumatismes, qu'ils soient dus à des accidents ou à des interventions neurochirurgicales, peuvent également causer une thrombose du sinus veineux cérébral.
Parmi les autres facteurs qui augmentent le risque de thrombose du sinus veineux cérébral, on peut citer l’inflammation de type bol et l’utilisation de corticostéroïdes, les carences en protéines anticoagulantes et les maladies du sang. Les personnes atteintes de lupus érythémateux systémique ou de syndrome néphrotique courent également un risque accru. La déshydratation et la vie en haute altitude sont d’autres facteurs. Tous ces facteurs de risque produisent généralement un état d'hypercoagulabilité et rendent le sang plus susceptible à la formation de caillots.
Le mode principal de diagnostic de la thrombose du sinus veineux cérébral est l'imagerie. Le scanner est souvent la première modalité d'imagerie demandée, mais il fournit des informations limitées et est généralement normal sauf en cas d'hémorragie. Néanmoins, il est important d’éliminer les soupçons concernant d’autres conditions. La phlébographie par résonance magnétique (MRV) donne une meilleure vision du type d'infarctus et peut indiquer l'absence de circulation sanguine normale dans les canaux veineux cérébraux. Le MRV est généralement l'imagerie de choix pour les sinus veineux duraux et les veines cérébrales.
Le traitement de la thrombose du sinus veineux cérébral implique une prise en charge médicale et chirurgicale. À la salle d'urgence, la tête du patient est soulevée selon un angle d'environ 30 à 40 degrés pour réduire la pression intracrânienne. En cas de crise, un anticonvulsivant, tel que la fosphénytoïne, le valproate de sodium ou le phénobarbital est injecté. Un traitement anticoagulant ou thrombolytique est ensuite instauré pour rétablir le flux sanguin veineux et réduire la pression intracrânienne.