O que é trombose do seio venoso cerebral?
A trombose do seio venoso cerebral é um tipo de doença cerebrovascular em que há uma obstrução de um dos seios venosos por um coágulo de sangue, resultando em infarto ou morte de células cerebrais. Esse infarto é mais conhecido como derrame. Embora os sintomas dependam do local da trombose sinusal, os sintomas comumente relatados incluem dor de cabeça, cegueira e fraqueza. O diagnóstico é confirmado através de modalidades de imagem, como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM). O tratamento da trombose do seio venoso cerebral envolve estabilização médica e terapia trombolítica.
Existem dois tipos principais de trombose com base no tipo de vaso sanguíneo afetado. Uma trombose arterial envolve uma artéria e uma trombose venosa envolve veias e seios ou espaços durais. Nos derrames tromboembólicos arteriais, um coágulo sanguíneo do coração é jogado na circulação arterial, atinge a artéria cerebral média (ACM) e causa um derrame. Isso contrasta com a trombose do seio venoso cerebral, em que um coágulo de sangue se forma nos espaços do seio.
Embora a trombose do seio venoso cerebral seja significativamente menos comum que a trombose arterial, é uma consideração importante porque causa incapacidade. Diferentes causas desta doença foram identificadas. A trombose venosa do seio lateral ou sagital pode ocorrer como uma complicação do uso prolongado de contraceptivos orais e gravidez. Outra causa é a infecção dos seios paranasais e frontais, geralmente de Staphylococcus. O trauma, devido a acidentes ou procedimentos neurocirúrgicos, também pode causar trombose do seio venoso cerebral.
Outros fatores que aumentam o risco de trombose do seio venoso cerebral incluem doença inflamatória da bacia e uso de corticosteróide, deficiências de proteínas anticoagulantes e doenças do sangue. Pessoas que têm lúpus eritematoso sistêmico ou síndrome nefrótica também estão em risco aumentado. Outros fatores incluem a desidratação e a vida em grandes altitudes. Todos esses fatores de risco geralmente produzem um estado hipercoagulável e tornam o sangue mais propenso à formação de coágulos.
O principal modo de diagnosticar trombose do seio venoso cerebral é por imagem. A tomografia computadorizada é frequentemente a primeira modalidade de imagem solicitada, mas fornece informações limitadas e geralmente é normal, a menos que haja hemorragia. No entanto, é importante eliminar a suspeita por outras condições. A venografia por ressonância magnética (MRV) fornece uma melhor visão do padrão de infarto e pode mostrar a ausência de fluxo sanguíneo normal nos canais venosos cerebrais. O MRV é geralmente a imagem de escolha para os seios venosos durais e veias cerebrais.
O tratamento da trombose do seio venoso cerebral envolve tratamento médico e cirúrgico. Na sala de emergência, a cabeça do paciente é elevada em um ângulo de cerca de 30 a 40 graus para diminuir a pressão intracraniana. Se houver convulsão, um anticonvulsivante, como fosfenitoína, valproato de sódio ou fenobarbital, é injetado. A terapia anticoagulante ou trombolítica é então iniciada para restaurar o fluxo sanguíneo venoso e diminuir a pressão intracraniana.