Co je to mozková žilní sinusová trombóza?
Cerebrální žilní sinusová trombóza je typ cerebrovaskulárního onemocnění, ve kterém dochází k překážce jednoho z žilních dutin sraženinou krve, což má za následek infarkt nebo smrt mozkových buněk. Tento infarkt je častěji známý jako mrtvice. Ačkoli jsou příznaky závislé na místě sinusové trombózy, příznaky běžně uváděné zahrnují bolest hlavy, slepota a slabost. Diagnóza je potvrzena pomocí zobrazovacích modalit, jako je skenování počítačové tomografie (CT) a magnetickou rezonanci (MRI). Léčba mozkové žilní dutiny sinusové trombózy zahrnuje lékařskou stabilizaci a trombolytickou terapii.
Existují dva hlavní typy trombózy založené na druhu postižené krevní cévy. Arteriální trombóza zahrnuje tepnu a žilní trombóza zahrnuje žíly a duralové dutiny nebo prostory. V arteriálních tromboembolických úderech je do arteriálního oběhu vržena krevní sraženina ze srdce, dosáhne střední mozkové tepny (MCA) a způsobuje mrtvici. To jeNa rozdíl od mozkové žilní dutinové trombózy, kde se v sinusových prostorech tvoří krevní sraženina. Byly identifikovány různé příčiny této nemoci. Žilní trombóza laterálního nebo sagitálního sinu se může objevit jako komplikace prodlouženého využití perorálních antikoncepčních prostředků a těhotenství. Další příčinou je infekce paranazálních a čelních dutin, obvykle od Staphylococcus. Trauma, ať už kvůli nehodám nebo neurochirurgickým postupům, může také způsobit mozkovou žilní dununus.
Mezi další faktory, které zvyšují riziko mozkové žilní trombózy sinusů, patří onemocnění zánětlivých misí a použití kortikosteroidů, nedostatky antikoagulačních proteinů a onemocnění krve. Lidé, kteří mají systémový lupus erythematosus neboNefrotický syndrom je také vystaven zvýšenému riziku. Mezi další faktory patří dehydratace a bydlení ve vysokých nadmořských výškách. Všechny tyto rizikové faktory obecně produkují hyperkoagulační stav a zvyšují krev náchylnější k tvorbě sraženiny.
Primárním režimem diagnostiky mozkové žilní sinusové trombózy je zobrazení. CT sken je často první požadovaný zobrazovací modalita, ale poskytuje omezené informace a je obvykle normální, pokud není přítomno krvácení. Je však důležité pro odstranění podezření na jiné podmínky. Venografie magnetické rezonance (MRV) poskytuje lepší pohled na vzorec infarktu a může ukázat nepřítomnost normálního průtoku krve v mozkových žilních kanálech. MRV je obecně zobrazením volby pro duraly žilní dutiny a mozkové žíly.
Léčba trombózy mozkové žilní sinus zahrnuje lékařskou a chirurgickou léčbu. V pohotovostní místnosti je hlava pacienta zvýšena pod úhlem asi 30 až 40 stupňů, aby se snížila intractlak na běh. Pokud je přítomno záchvaty, vstřikuje se antikonvulziva, jako je fosfytoin, valproát sodný nebo fenobarbital. Antikoagulační nebo trombolytická terapie je poté zahájena, aby se obnovil žilní průtok krve a snížil intrakraniální tlak.