Vad är cerebral venös sinustrombos?
Cerebral venös sinustrombos är en typ av cerebrovaskulär sjukdom där det finns en hindring av en av de venösa bihålorna med en blodpropp, vilket resulterar i hjärncells infarkt eller död. Detta infarkt är oftare känt som stroke. Även om symtomen är beroende av sinustrombos, inkluderar symtom som vanligen rapporteras huvudvärk, blindhet och svaghet. Diagnos bekräftas genom avbildningsmetoder, till exempel en datortomografi (CT) -skanning och magnetisk resonansavbildning (MRI). Behandling av cerebral venös sinustrombos innebär medicinsk stabilisering och trombolytisk terapi.
Det finns två huvudtyper av trombos baserat på vilken typ av blodkärl som drabbats. En arteriell trombos involverar en artär, och en venös trombos innefattar vener och durala bihålor eller utrymmen. I arteriella tromboemboliska slag kastas en blodpropp från hjärtat i artärcirkulationen, når den mellersta hjärnarterien (MCA) och orsakar en stroke. Detta är i motsats till cerebral venös sinustrombos, varvid en blodpropp bildas i sinusutrymmen.
Även om cerebral venös sinustrombos är betydligt mindre vanligt än arteriell trombos, är det en viktig faktor eftersom den orsakar funktionshinder. Olika orsaker till denna sjukdom har identifierats. Venös trombos i sinus i sido eller sagittal kan uppstå som en komplikation av långvarig användning av orala preventivmedel och graviditet. En annan orsak är infektionen av bihålorna i paranasal och frontal, vanligtvis från Staphylococcus. Trauma, vare sig det beror på olyckor eller neurokirurgiska ingrepp, kan också orsaka cerebral venös sinustrombos.
Andra faktorer som ökar risken för cerebral venøs sinustrombos inkluderar inflammatorisk skålsjukdom och kortikosteroid användning, brister i antikoagulationsproteiner och blodsjukdomar. Personer som har systemisk lupus erythematosus eller nefrotiskt syndrom har också ökad risk. Andra faktorer inkluderar uttorkning och lever i höga höjder. Alla dessa riskfaktorer ger i allmänhet ett hyperkoagulerbart tillstånd och gör blodet mer benäget för koagulering.
Det primära sättet att diagnostisera cerebral venös sinustrombos är genom avbildning. En CT-skanning är ofta den första avbildningsmodalitet som begärs, men den ger begränsad information och är vanligtvis normal om inte blödning finns. Ändå är det viktigt för att eliminera misstanken för andra villkor. Magnetisk resonans venografi (MRV) ger en bättre bild av infarktmönstret och kan visa på frånvaron av normalt blodflöde i de cerebrala venekanalerna. MRV är i allmänhet den avbildning som valts för dural venösa bihålor och cerebrala vener.
Behandling av cerebral venøs sinustrombos involverar medicinsk och kirurgisk hantering. På akutmottagningen höjs patientens huvud i en vinkel på cirka 30 till 40 grader för att minska det intrakraniella trycket. Om krampanfall förekommer, injiceras ett antikonvulsivt medel, såsom fosfenytoin, natriumvalproat eller fenobarbital. Antikoagulant eller trombolytisk behandling initieras sedan för att återställa venöst blodflöde och minska det intrakraniella trycket.