¿Qué es el preacondicionamiento isquémico?
El preacondicionamiento isquémico es un proceso mediante el cual el suministro de sangre al tejido miocárdico del corazón se interrumpe por un corto período de tiempo. Después del proceso de corte, la sangre puede reperfundir los tejidos, lo que significa que se restablece el flujo sanguíneo. Esto se hace varias veces. Se cree que el proceso de preacondicionamiento isquémico podría ayudar a prevenir el daño isquémico de los tejidos durante los eventos isquémicos miocárdicos, como un ataque cardíaco o una cirugía miocárdica.
El infarto de miocardio o ataque cardíaco es una de las principales causas de muerte en todo el mundo. Puede ser causada por una serie de mecanismos, incluida una acumulación de placa en los vasos, que eventualmente puede causar un bloqueo de los vasos. Esto podría, a su vez, causar la muerte de algunos tejidos del corazón al cortar el suministro de oxígeno. Esto se denomina "isquemia" en medicina: el corte de sangre a un área.
El injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) es un procedimiento quirúrgico realizado en pacientes con enfermedad cardiovascular, más comúnmente después de un infarto de miocardio. Básicamente, un pedazo de vaso sanguíneo de otra parte del cuerpo está unido al vaso coronario por encima y por debajo del área bloqueada, lo que permite que la sangre fluya más allá del bloqueo. Por lo tanto, mejora el flujo sanguíneo y el suministro de oxígeno al corazón. Sin embargo, durante el CABG existe el riesgo de que otros tejidos del corazón se vuelvan isquémicos durante el procedimiento.
Los científicos médicos están probando tratamientos médicos experimentales, como el preacondicionamiento isquémico, para minimizar este riesgo. Los ensayos se han realizado utilizando anestésicos específicos para cortar el suministro de sangre durante un período corto, causando isquemia y luego permitiendo la reperfusión. El proceso se repite dos o más veces. Los resultados de estos ensayos han demostrado que el proceso podría prevenir un mayor daño isquémico durante la cirugía mediante una serie de mecanismos de retroalimentación bioquímica.
También existe la hipótesis en la fraternidad médica de que el preacondicionamiento isquémico podría ser útil para prevenir el daño al tejido cardíaco. Esto se aplicaría a las personas con alto riesgo de infarto de miocardio, como las personas con angina. Sin embargo, el momento del preacondicionamiento isquémico será crucial si se demuestra que es una intervención médica viable.
El preacondicionamiento isquémico también podría aplicarse a tejidos distintos de los del corazón, aunque la mayoría del trabajo se ha realizado en el tejido miocárdico. Otros tejidos que han sido investigados son los del hígado, el cerebro y los riñones. El preacondicionamiento isquémico del riñón podría ayudar a minimizar la insuficiencia renal aguda en personas en riesgo. Los estudios realizados en animales han demostrado un efecto protector del preacondicionamiento isquémico.