Vad är iskemisk förkonditionering?

Ischemisk förkonditionering är en process där blodtillförsel till hjärtens myokardvävnad avbryts under en kort tid. Efter avskärningsprocessen får blodet återperfusera vävnaderna, vilket innebär att blodflödet återställs. Detta görs ett antal gånger. Det antas att processen med ischemisk förkonditionering kan hjälpa till att förhindra ischemisk skada på vävnaderna under myokardiella ischemiska händelser, såsom hjärtattack eller hjärtinfarkt.

Hjärtinfarkt, eller hjärtattack, är en ledande dödsorsak över hela världen. Det kan orsakas av ett antal mekanismer, inklusive en uppbyggnad av plack i kärlen, som så småningom kan orsaka blockering av fartygen. Detta kan i sin tur leda till att vissa hjärtvävnader dör genom att avbryta syretillförseln. Detta kallas "ischemi" inom medicinen - avskärning av blod till ett område.

Coronary bypass transplant (CABG) är en kirurgisk procedur som utförs på patienter som har hjärt-kärlsjukdom, oftast efter ett hjärtinfarkt. I grunden är en bit blodkärl från en annan del av kroppen fäst vid kranskärlet ovanför och under det blockerade området, vilket gör att blodet kan strömma förbi blockeringen. Det förbättrar därför blodflödet och syretillförseln till hjärtat. Det finns dock en risk under CABG att annan vävnad i hjärtat blir ischemisk under proceduren.

Experimentella medicinska behandlingar, såsom ischemisk förkonditionering, testas av medicinska forskare för att minimera denna risk. Försök har utförts med specifika anestetika för att avbryta blodtillförseln under en kort period, vilket orsakar ischemi och sedan tillåter reperfusion. Processen upprepas två eller flera gånger. Resultaten av dessa studier har visat att processen kan förhindra ytterligare ischemisk skada under operationen av ett antal biokemiska feedbackmekanismer.

Det finns också hypotesen i den medicinska broderskapen att ischemisk förkonditionering kan vara användbar för att förhindra skada på hjärtvävnaden. Detta skulle gälla personer som löper hög risk för hjärtinfarkt, till exempel personer med angina. Tidpunkten för den ischemiska förkonditioneringen kommer emellertid att vara avgörande om det visar sig vara en livskraftig medicinsk intervention.

Iskemisk förkonditionering kan också gälla andra vävnader än hjärtans, även om det mesta arbetet har gjorts på hjärtvävnad. Andra vävnader som har undersökts är vävnader i levern, hjärnan och njurarna. Ischemisk förkonditionering av njurarna kan bidra till att minimera akut njursvikt hos personer i riskzonen. Studier gjorda på djur har visat en skyddande effekt av ischemisk förkonditionering.