Wat is ischemische preconditionering?
Ischemische voorconditionering is een proces waarbij de bloedtoevoer naar het hartweefsel van het hart gedurende een korte periode wordt afgesneden. Na het afsnijdproces laat het bloed de weefsels opnieuw versmelten, wat betekent dat de bloedstroom wordt hersteld. Dit wordt een aantal keren gedaan. Er wordt gedacht dat het proces van ischemische voorconditionering zou kunnen helpen om ischemische schade aan de weefsels tijdens myocardiale ischemische gebeurtenissen, zoals een hartaanval of myocardiale chirurgie, te voorkomen.
Myocardinfarct of hartaanval is wereldwijd een belangrijke doodsoorzaak. Het kan worden veroorzaakt door een aantal mechanismen, waaronder een opeenhoping van plaque in de vaten, die uiteindelijk een verstopping van de vaten kan veroorzaken. Dit kan op zijn beurt leiden tot het afsterven van hartweefsel door de zuurstoftoevoer af te sluiten. Dit wordt in de geneeskunde "ischemie" genoemd - het afsnijden van bloed naar een gebied.
Coronaire bypass-graft (CABG) is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd bij patiënten met hart- en vaatziekten, meestal na een hartinfarct. Kortom, een stuk bloedvat uit een ander deel van het lichaam is bevestigd aan het coronaire vat boven en onder het geblokkeerde gebied, waardoor het bloed langs de blokkade kan stromen. Het verbetert daarom de bloedstroom en zuurstoftoevoer naar het hart. Tijdens CABG bestaat er echter een risico dat ander weefsel in het hart tijdens de procedure ischemisch wordt.
Experimentele medische behandelingen, zoals ischemische voorconditionering, worden getest door medische wetenschappers om dit risico te minimaliseren. Er zijn proeven uitgevoerd met behulp van specifieke anesthetica om de bloedtoevoer voor een korte periode af te sluiten, waardoor ischemie wordt veroorzaakt en vervolgens reperfusie mogelijk wordt gemaakt. Het proces wordt twee of meer keer herhaald. De resultaten van deze onderzoeken hebben aangetoond dat het proces verdere ischemische schade tijdens chirurgie kan voorkomen door een aantal biochemische feedbackmechanismen.
Er is ook de hypothese in de medische broederschap dat ischemische preconditionering nuttig kan zijn bij het voorkomen van schade aan het hartweefsel. Dit zou van toepassing zijn op mensen met een hoog risico op een hartinfarct, zoals mensen met angina pectoris. De timing van de ischemische voorconditionering zal echter cruciaal zijn, als bewezen is dat het een levensvatbare medische interventie is.
Ischemische voorconditionering kan ook van toepassing zijn op andere weefsels dan die van het hart, hoewel het meeste werk is verricht aan myocardweefsel. Andere weefsels die zijn onderzocht, zijn die van de lever, hersenen en nieren. Ischemische voorconditionering van de nier kan helpen bij het minimaliseren van acuut nierfalen bij mensen met een verhoogd risico. Studies uitgevoerd bij dieren hebben een beschermend effect van ischemische voorconditionering aangetoond.