¿Qué es la ventilación por chorro?
La ventilación por chorro es un sistema de suministro de aire de alta frecuencia que se caracteriza por proporcionar respiraciones mecánicas rápidas y exhalaciones de presión controlada para las personas con dificultad respiratoria. Es común en entornos hospitalarios. Se utiliza para pacientes de todas las edades que tienen un nivel bajo de oxigenación que no mejora con los ajustes normales de ventilación mecánica.
El sistema de ventilación proporciona una frecuencia respiratoria alta, generalmente mayor de 60 respiraciones por minuto. También permite la entrega de pequeños volúmenes de marea, lo que hace que el oxígeno entregado haga un mejor trabajo al llegar al tejido pulmonar. La ventilación por chorro se usa con bebés prematuros que necesitan asistencia respiratoria y que pueden sufrir daño pulmonar con un ventilador convencional. También se usa para pacientes con trauma pediátrico y para adultos que padecen el Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).
La ventilación por chorro se administra mediante un ventilador mecánico diseñado para proporcionar las respiraciones rápidas descritas. Tiene un tubo que va desde la máquina al paciente al conectarlo mediante un adaptador al tubo endotraqueal colocado en la vía aérea del paciente. El chorro de oxígeno ocurre durante aproximadamente 0.02 de segundo y el gas es forzado a los pulmones bajo pequeños volúmenes de presión. El período de exhalación es igualmente corto y se puede configurar para que tenga la misma duración de tiempo o unos pocos milisegundos más. La relación entre la inhalación y la exhalación, la duración y la presión de las bocanadas de aire y las frecuencias respiratorias son todas ordenadas por el médico.
La ventilación rápida también se usa durante ciertos procedimientos quirúrgicos porque no requiere un sello hermético para ser eficiente. Permite suficiente intercambio de gases y evaluación de la vía aérea cuando la vía aérea necesita intervención quirúrgica. En este caso, se coloca un catéter de chorro translaríngeo en el cuello y dentro de la tráquea. El oxígeno se inyecta a través de la ventilación del chorro a una velocidad rápida con los volúmenes corrientes más pequeños y es lo suficientemente eficiente como para mantener los pulmones ventilados.
Se pueden usar concentraciones de oxígeno bajas a altas con ventilación por chorro. En estudios clínicos, los resultados para aquellos que recibieron ventilación por chorro son mucho mejores que aquellos que recibieron ventilación tradicional en casos de dificultad respiratoria severa. El tejido pulmonar está menos dañado y se evita la distensión excesiva y la hiperinflación de los pulmones.
No todos los pacientes con dificultad respiratoria grave requieren las ventajas especiales de la ventilación por chorro. Muchos pacientes se recuperan fácilmente después de la ventilación mecánica tradicional y no sufren daño pulmonar residual. La ventilación por chorro es una buena opción para aquellos pacientes que no responden bien o no mejoran de manera oportuna con la ventilación mecánica tradicional. La ventilación por chorro es otra opción que el médico puede utilizar para facilitar la administración de la oxigenación del paciente con dificultad respiratoria grave.