Qu'est-ce que la ventilation par jet?
La ventilation par jet est un système de distribution d'air à haute fréquence qui se caractérise par des respirations mécaniques rapides et des exhalations de pression contrôlées pour les personnes en détresse respiratoire. C'est courant en milieu hospitalier. Il est utilisé chez les patients de tous âges présentant un faible niveau d'oxygénation qui ne s'améliore pas avec les réglages de ventilation mécanique normaux.
Le système de ventilation donne une fréquence respiratoire élevée, généralement supérieure à 60 respirations par minute. Cela permet également de délivrer de petits volumes courants, ce qui permet à l'oxygène fourni de mieux pénétrer dans les tissus pulmonaires. La ventilation par jet est utilisée chez les prématurés ayant besoin d'une assistance respiratoire et susceptibles de souffrir de lésions pulmonaires avec un ventilateur conventionnel. Il est également utilisé chez les patients traumatisés en pédiatrie et chez les adultes atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
La ventilation par jet est fournie par un ventilateur mécanique conçu pour fournir les respirations rapides décrites. Il comporte des tubes qui vont de la machine au patient en se fixant via un adaptateur au tube endotrachéal placé dans les voies respiratoires du patient. Le jet d'oxygène se produit pendant environ 0,02 seconde et le gaz est forcé dans les poumons sous de faibles volumes de marée. La période d'expiration est également courte et peut être réglée sur la même durée ou sur quelques millisecondes de plus. Le rapport entre l'inhalation et l'expiration, la durée et la pression des bouffées, ainsi que les fréquences respiratoires sont tous commandés par le médecin.
La ventilation rapide est également utilisée lors de certaines interventions chirurgicales car elle ne nécessite pas de scellement étanche à l'air pour être efficace. Il permet un échange suffisant de gaz et une évaluation des voies respiratoires lorsque celles-ci nécessitent une intervention chirurgicale. Dans ce cas, un cathéter à jet trans-laryngé est placé dans le cou et dans la trachée. L'oxygène est expulsé par le jet de ventilation à un rythme rapide avec les plus petits volumes de marée et est suffisamment efficace pour maintenir les poumons ventilés.
Des concentrations d'oxygène faibles à élevées peuvent être utilisées avec une ventilation par jet. Dans les études cliniques, les résultats chez les patients ayant bénéficié d'une ventilation par jet sont nettement meilleurs que chez ceux ayant bénéficié d'une ventilation traditionnelle en cas de détresse respiratoire grave. Le tissu pulmonaire est moins endommagé et on évite les distorsions excessives et l'hyperinflation des poumons.
Tous les patients en détresse respiratoire grave ne nécessitent pas les avantages particuliers de la ventilation par jet. De nombreux patients récupèrent facilement après une ventilation mécanique traditionnelle et ne souffrent d'aucun dommage résiduel aux poumons. La ventilation par jet est un bon choix pour les patients qui ne répondent pas bien ou ne s’améliorent pas rapidement avec la ventilation mécanique traditionnelle. La ventilation par jet est une autre option que le médecin peut utiliser pour faciliter l’oxygénation du patient en détresse respiratoire grave.