¿Qué es el liquen simple crónico?
El liquen simple crónico es un trastorno de la piel que resulta del rascado crónico. Puede representar la etapa final o final de afecciones cutáneas que causan picazón o prurito severo y crónico, como la dermatitis atópica. Este trastorno de la piel generalmente se manifiesta como una piel engrosada con una mayor prominencia de las marcas normales de la piel, causada por frotarse o rascarse a largo plazo. El tratamiento consiste en romper el ciclo de picazón-rasguño y administrar medicamentos que controlen la inflamación y la picazón.
También conocido como neurodermatitis circunscrita o neurodermatitis circunscripta, el liquen simple crónico afecta predominantemente a adultos de 30 a 50 años. Cuando esta condición ocurre como nódulos, se llama prurigo nodular. Liquen simple crónico no tiene preferencias por el sexo. Sin embargo, las personas que tienen dermatitis atópica a menudo padecen esta afección a una edad más temprana en comparación con las personas no atópicas.
El liquen simple crónico generalmente se manifiesta como picazón severa con rugosidad de la piel. La picazón empeora en presencia de calor, sudoración, irritación por la ropa y angustia psicológica. El liquen simple crónico se ganó su nombre porque su apariencia se asemeja a la del liquen en un árbol. Las lesiones cutáneas típicas son eritematosas, o rojas, elevadas y con escamas. Aunque su patogénesis no está completamente establecida, se postula que el trauma crónico repetitivo causado por frotar o rascarse induce una respuesta cutánea hiperplásica.
Tras un examen microscópico, las crestas rete manifiestan alargamiento y la dermis papilar contiene fibrosis y linfocitos. Se observa un engrosamiento epidérmico marcado o acantosis, aumento de la producción de queratina o hiperqueratosis e hipergranulosis. Es interesante el hecho de que las lesiones microscópicas del liquen simple crónico son similares a la piel normal de las palmas y las plantas, pero a diferencia de las palmas y las plantas, las lesiones del liquen simple crónico tienen cicatrices dérmicas. Las áreas comunes de participación incluyen el dorso de los pies, tobillos, cuello posterior y cuero cabelludo. Las mujeres pueden experimentar esta condición en los labios mayores, y los hombres pueden experimentarla en el escroto.
El tratamiento del liquen simple crónico implica la aplicación de glucocorticoides tópicos de alta potencia con oclusión, como el dipropionato de betametasona o el dipropionato de clobetasol. Entre los pacientes que tienen enfermedad intratable, puede ser necesaria la inyección de glucocorticoides en las lesiones reales. Para controlar el prurito y prevenir el rascado, se pueden administrar antihistamínicos orales como la hidroxicina o antidepresivos tricíclicos con actividad antihistamínica intrínseca, como la doxepina. Estos medicamentos antihistamínicos generalmente provocan sedación o somnolencia, por lo que las personas que los toman deben evitar actividades que requieran un estado de alerta total, como conducir u operar equipo pesado. Los medicamentos adjuntos, como los emolientes, se usan para prevenir la sequedad, lo que puede agravar la picazón.