Wat is Lichen Simplex Chronicus?

Lichen simplex chronicus is een huidaandoening die het gevolg is van chronisch krabben. Het kan het laatste of eindstadium zijn van huidaandoeningen die ernstige en chronische jeuk of jeuk veroorzaken, zoals atopische dermatitis. Deze huidaandoening manifesteert zich meestal als een verdikte huid met verhoogde prominentie van normale huidmarkeringen, veroorzaakt door langdurig wrijven of krabben. De behandeling omvat het doorbreken van de jeuk-krascyclus en het toedienen van medicijnen die de ontsteking en jeuk beheersen.

Ook bekend als omschreven neurodermatitis of neurodermatitis circumscripta, treft lichen simplex chronicus voornamelijk volwassenen van 30 tot 50 jaar. Wanneer deze aandoening zich voordoet als knobbeltjes, wordt het prurigo nodularis genoemd. Lichen simplex chronicus heeft geen voorliefde voor seks. Mensen die atopische dermatitis hebben, lijden echter vaak eerder aan deze aandoening dan niet-atopische mensen.

Lichen simplex chronicus manifesteert zich meestal als ernstige jeuk met het opruwen van de huid. Jeuk wordt erger in aanwezigheid van hitte, zweten, irritatie van kleding en psychische nood. Lichen simplex chronicus heeft zijn naam verdiend omdat het uiterlijk lijkt op dat van korstmos op een boom. De typische huidlaesies zijn erythemateus, of rood, verhoogd en met schubben. Hoewel de pathogenese ervan niet volledig is vastgesteld, wordt gesteld dat chronisch repetitief trauma veroorzaakt door wrijven of krabben een hyperplastische huidreactie induceert.

Na microscopisch onderzoek vertonen de ruggengraat verlenging en de papillaire dermis bevat fibrose en lymfocyten. Duidelijke epidermale verdikking of acanthosis, verhoogde productie van keratine of hyperkeratosis en hypergranulosis treden op. Van belang is het feit dat de microscopische laesies van lichen simplex chronicus vergelijkbaar zijn met de normale huid van de handpalmen en voetzolen, maar in tegenstelling tot de handpalmen en voetzolen hebben de laesies van lichen simplex chronicus dermale littekens. Gemeenschappelijke gebieden van betrokkenheid omvatten het dorsum van de voeten, enkels, achterste nek en hoofdhuid. Vrouwen kunnen deze aandoening op de labia majora ervaren, en mannen kunnen deze op het scrotum ervaren.

Behandeling van lichen simplex chronicus omvat de toepassing van topische glucocorticoïden met occlusie, zoals betamethasondipropionaat of clobetasoldipropionaat. Bij patiënten met een hardnekkige ziekte kan glucocorticoïde injectie op de werkelijke laesies nodig zijn. Om de jeuk te beheersen en krassen te voorkomen, kunnen orale antihistaminica zoals hydroxyzine of tricyclische antidepressiva met intrinsieke antihistamineactiviteit, zoals doxepine, worden gegeven. Deze antihistaminica leiden meestal tot sedatie of slaperigheid, dus personen die ze gebruiken, moeten activiteiten vermijden die volledige alertheid vereisen, zoals autorijden of het bedienen van zwaar materieel. Aanvullende medicijnen, zoals verzachtende middelen, worden gebruikt om uitdroging te voorkomen, wat jeuk kan verergeren.