Qu'est-ce que le lichen simplex chronique?

Lichen simplex chronicus est un trouble de la peau résultant d'une éraflure chronique. Il peut représenter le stade final ou final des affections cutanées qui provoquent des démangeaisons graves et chroniques ou un prurit, tel que la dermatite atopique. Cette affection cutanée se manifeste généralement par une peau épaissie avec une accentuation accrue des marques cutanées normales, provoquée par un frottement ou une égratignure à long terme. Le traitement consiste à rompre le cycle démangeaisons-égratignures et à administrer des médicaments qui contrôlent l'inflammation et les démangeaisons.

Également appelée neurodermatite ou neurodermatite circonscrite, lichen simplex chronicus touche principalement les adultes âgés de 30 à 50 ans. Lorsque cet état se présente sous forme de nodules, il est appelé prurigo nodularis. Le lichen simplex chronique n'a pas de prédilection sexuelle. Les personnes atteintes de dermatite atopique, cependant, souffrent souvent de cette maladie à un âge plus précoce par rapport aux personnes non atopiques.

Le lichen simplex chronique se manifeste généralement par de fortes démangeaisons accompagnées d'une rugosité de la peau. Les démangeaisons s'aggravent en cas de chaleur, de transpiration, d'irritation des vêtements et de détresse psychologique. Lichen simplex chronicus doit son nom à son apparence car elle ressemble à celle du lichen sur un arbre. Les lésions cutanées typiques sont érythémateuses ou rouges, surélevées et avec des écailles. Bien que sa pathogenèse ne soit pas complètement établie, il est postulé que les traumatismes chroniquement répétitifs provoqués par le frottement ou l'éraflure induisent une réponse cutanée hyperplasique.

Lors de l'examen microscopique, les crêtes rétentives manifestent un allongement et le derme papillaire contient une fibrose et des lymphocytes. Un épaississement épidermique marqué ou acanthose, une production accrue de kératine ou une hyperkératose et une hypergranulose se produisent. Il est intéressant de noter que les lésions microscopiques du lichen simplex chronicus ressemblent à la peau normale des paumes et des plantes, mais que, contrairement aux paumes et aux plantes des pieds, les lésions du lichen simplex chronicus présentent des cicatrices dermiques. Les zones communes d'implication incluent le dos des pieds, des chevilles, du cou postérieur et du cuir chevelu. Les femmes peuvent présenter cette affection sur les grandes lèvres et les hommes sur le scrotum.

Le traitement de lichen simplex chronicus implique l’application de glucocorticoïdes topiques très puissants avec occlusion, tels que le dipropionate de bétaméthasone ou le dipropionate de clobétasol. Parmi les patients présentant une maladie intraitable, une injection de glucocorticoïde sur les lésions réelles peut être nécessaire. Pour contrôler le prurit et prévenir les égratignures, vous pouvez administrer des antihistaminiques oraux tels que l'hydroxyzine ou des antidépresseurs tricycliques à activité antihistaminique intrinsèque, tels que la doxépine. Ces médicaments antihistaminiques conduisent généralement à une sédation ou à une somnolence. Par conséquent, les personnes qui les prennent devraient éviter les activités nécessitant une vigilance maximale, telles que conduire ou utiliser un équipement lourd. Les médicaments adjoints, tels que les émollients, sont utilisés pour prévenir la sécheresse, ce qui peut aggraver les démangeaisons.