O que é o Líquen Simplex Crônico?

O líquen simplex crônico é um distúrbio da pele que resulta de arranhões crônicos. Pode representar o estágio final ou final das condições cutâneas que causam prurido ou prurido grave e crônico, como dermatite atópica. Esse distúrbio cutâneo geralmente se manifesta na pele espessada, com maior destaque das marcações normais da pele, causadas por fricção ou arranhões a longo prazo. O tratamento envolve a interrupção do ciclo de coceira e a administração de medicamentos que controlam a inflamação e a coceira.

Também conhecido como neurodermatite circunscrita ou neurodermatite circunscripta, o líquen simplex crônico afeta predominantemente adultos com idades entre 30 e 50 anos. Quando essa condição ocorre como nódulos, é chamada de prurigo nodular. O líquen simplex crônico não tem predileção por sexo. Pessoas que têm dermatite atópica, no entanto, geralmente sofrem dessa condição em idade mais precoce, em comparação com pessoas não atópicas.

O líquen simplex crônico geralmente se manifesta como prurido intenso com rugosidade da pele. A coceira se agrava na presença de calor, sudorese, irritação das roupas e sofrimento psicológico. O líquen simplex chronicus ganhou esse nome porque sua aparência se assemelha à do líquen em uma árvore. As lesões cutâneas típicas são eritematosas ou vermelhas, elevadas e com escamas. Embora sua patogênese não esteja totalmente estabelecida, postula-se que o trauma cronicamente repetitivo causado por fricção ou arranhão induz uma resposta cutânea hiperplásica.

Ao exame microscópico, os sulcos retos manifestam alongamento e a derme papilar contém fibrose e linfócitos. Ocorre espessamento epidérmico acentuado, ou acantose, aumento da produção de queratina ou hiperqueratose e hiperglicose. De interesse é o fato de que as lesões microscópicas do líquen simplex crônico são semelhantes à pele normal das palmas das mãos e das plantas dos pés, mas, diferentemente das palmas das mãos e das plantas dos pés, as lesões do líquen simplex crônico apresentam cicatrizes dérmicas. Áreas comuns de envolvimento incluem o dorso dos pés, tornozelos, pescoço posterior e couro cabeludo. As mulheres podem experimentar essa condição nos grandes lábios e os homens no escroto.

O tratamento do líquen simplex crônico envolve a aplicação de glicocorticóides tópicos de alta potência com oclusão, como dipropionato de betametasona ou dipropionato de clobetasol. Entre os pacientes com doença intratável, pode ser necessária a injeção de glicocorticóide nas lesões reais. Para controlar o prurido e evitar arranhões, podem ser administrados anti-histamínicos orais, como a hidroxizina ou antidepressivos tricíclicos com atividade anti-histamínica intrínseca, como a doxepina. Esses medicamentos anti-histamínicos geralmente levam à sedação ou sonolência; portanto, as pessoas que os tomam devem evitar atividades que exijam total atenção, como dirigir ou operar equipamentos pesados. Medicamentos adjuvantes, como emolientes, são usados ​​para prevenir a secura, o que pode agravar a coceira.