Co je Lichen Simplex Chronicus?

Lichen simplex chronicus je kožní onemocnění, které je výsledkem chronického poškrábání. Může představovat konečné nebo konečné stádium kožních stavů, které způsobují těžké a chronické svědění nebo svědění, jako je atopická dermatitida. Tato kožní porucha se obvykle projevuje jako zesílená pokožka se zvýšeným významem normálních kožních znaků, způsobená dlouhodobým otíráním nebo poškrábáním. Léčba zahrnuje přerušení cyklu svědění-poškrábání a podávání léků, které potlačují zánět a svědění.

Lichen simplex chronicus, známý také jako ohraničená neurodermatitida nebo neurodermatitida circumscripta, postihuje převážně dospělé ve věku 30 až 50 let. Když se tento stav objeví jako uzly, nazývá se prurigo nodularis. Lichen simplex chronicus nemá žádnou sexuální predilekci. Lidé, kteří mají atopickou dermatitidu, však často trpí tímto stavem v dřívějším věku ve srovnání s neatopickými lidmi.

Lichen simplex chronicus se obvykle projevuje jako silné svědění s zdrsněním kůže. Svědění se zhoršuje v přítomnosti tepla, pocení, podráždění oděvu a psychické úzkosti. Jméno Lichen simplex chronicus si získalo své jméno, protože jeho vzhled připomíná lišejník na stromě. Typické kožní léze jsou erytematózní nebo červené, vyvýšené a se šupinami. Ačkoli jeho patogeneze není zcela prokázána, předpokládá se, že chronicky se opakující trauma způsobené třením nebo poškrábáním indukuje hyperplastickou kožní odpověď.

Při mikroskopickém vyšetření se hřebenové hřebeny projevují protažení a papilární dermis obsahuje fibrózu a lymfocyty. Vyskytuje se výrazné zahuštění epidermu nebo akantóza, zvýšená produkce keratinu nebo hyperkeratóza a hypergranulosa. Zajímavá je skutečnost, že mikroskopické léze lišejníku simplex chronus jsou podobné normální kůži dlaní a chodidel, ale na rozdíl od dlaně a chodidel mají léze lišejníku simplex chronus zjizvení kůže. Společné oblasti postižení zahrnují hřbet chodidel, kotníků, zadního krku a pokožky hlavy. Ženy mohou zažít tento stav na pysku velryby a muži mohou na šourku.

Léčba lišejníkového simplexu zahrnuje aplikaci vysoce účinných topických glukokortikoidů s okluzí, jako je betamethason dipropionát nebo clobetasol dipropionát. U pacientů s neléčitelnou nemocí může být zapotřebí injekce glukokortikoidů na skutečné léze. Pro kontrolu svědění a zabránění poškrábání mohou být podávány perorální antihistaminika, jako je hydroxyzin nebo tricyklická antidepresiva s vlastní antihistaminovou aktivitou, jako je doxepin. Tato antihistaminická léčiva obvykle vedou k sedaci nebo ospalosti, takže osoby, které je užívají, by se měly vyvarovat činností vyžadujících plnou ostražitost, jako je řízení nebo obsluha těžkých zařízení. Pomocné léky, jako jsou změkčovadla, se používají k prevenci sucha, které může zhoršit svědění.