Co je ischemická kardiomyopatie?
Ischemická kardiomyopatie je závažný zdravotní stav charakterizovaný srdeční neschopností správně fungovat. Ischemická kardiomyopatie, známá také jako městnavé srdeční selhání (CHF), je obvykle spojena se zhoršenou funkcí tepen nebo ischemickou chorobou srdeční. Vzhledem k tomu, že ischemická kardiomyopatie je považována za chronický stav, je léčba často zaměřena na léčbu symptomů a obecně zahrnuje podávání několika léků ke zlepšení krevního oběhu a srdečních funkcí a snížení krevního tlaku.
Ve většině případů dochází k ischemické kardiomyopatii v důsledku onemocnění nebo poškození, které nepříznivě ovlivnilo srdeční sval. Je známo, že zánět, vrozené vady a arytmie přispívají k rozvoji ischemické kardiomyopatie. Městnavé srdeční selhání může nastat také v případě poruchy funkce chlopně, zbytkového poškození srdečním záchvatem nebo vysokého krevního tlaku. Určité faktory chování a životního stylu mohou také zvýšit šance na rozvoj ischemické kardiomyopatie, včetně nadměrné konzumace alkoholu, rekreačního užívání drog a špatné stravy.
Jakmile je orgán oslaben, může být pro srdce obtížné se zotavit a držet krok s požadavky, které na něj kladou různé systémy těla. Srdce se může začít zhoršovat, ztrácet svou flexibilitu a nemusí dostatečně nebo správně pumpovat. Pokud krev neprochází správně srdcem, začne se hromadit nebo zálohovat v oblastech kolem poškozeného srdečního svalu. Krev, která se hromadí v cévách, tepnách a orgánech obklopujících srdce, může přispět k poškození funkce a oběhu orgánů.
Městnavé srdeční selhání je obvykle diagnostikováno po řadě diagnostických testů. Krevní testy se obvykle provádějí za účelem posouzení funkce štítné žlázy a ledvin a stanovení přítomnosti jakýchkoli markerů, které svědčí o infekci nebo snížené srdeční funkci. Testy prováděné za účelem vyhodnocení elektrické vodivosti, rytmu a čerpací schopnosti srdečního svalu mohou zahrnovat echokardiogram, elektrokardiogram a zátěžový test. Zobrazovací testy lze také použít k vyhodnocení krevního oběhu svalem a fyzické prezentace srdce.
Příznaky ischemické kardiomyopatie se mohou lišit v závislosti na závažnosti poškození, které srdce utrpělo, což znamená, zda je akutní nebo chronické. Jedinci s chronickým projevem nemoci mohou pociťovat dušnost, výraznou únavu a sníženou výdrž pro fyzickou aktivitu, která se postupem času zhoršuje. Akutní formy CHF mohou zahrnovat těžkou anginu, výraznou retenci tekutin a bušení srdce. Pokud se neléčí, může CHF narušit funkci orgánů, což vede k rozsáhlému selhání orgánů a zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin a cévní mozkové příhody.
Ať už je nástup příznaků akutní nebo postupný, ischemická kardiomyopatie je chronický stav, který vyžaduje dlouhodobou léčbu. K stabilizaci a řízení různých přispívajících faktorů se obvykle používá celá řada léků. Diuretika, beta blokátory a inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) jsou často předepisovány ke zmírnění zadržování tekutin, ke snížení stresu na srdce a ke snížení krevního tlaku. V případech těžkého arteriálního zablokování může být nutné obnovit chirurgický tok krve do srdečního svalu. K obnovení správného srdečního rytmu nebo jako alternativa k transplantaci srdce může být také zapotřebí implantovatelných defibrilátorů a srdečních pump.