Wat is ischemische cardiomyopathie?
Ischemische cardiomyopathie is een ernstige medische aandoening die wordt gekenmerkt door het onvermogen van het hart om goed te functioneren. Ook bekend als congestief hartfalen (CHF), wordt ischemische cardiomyopathie vaak geassocieerd met gecompromitteerde arteriële functie of kransslagaderziekte. Omdat ischemische cardiomyopathie als een chronische aandoening wordt beschouwd, is de behandeling vaak gericht op symptoommanagement en omvat het in het algemeen de toediening van verschillende medicijnen om de bloedsomloop en hartfunctie te verbeteren en de bloeddruk te verlagen.
In de meeste gevallen treedt ischemische cardiomyopathie op na een ziekte of schade die de hartspier negatief heeft beïnvloed. Van ontsteking, aangeboren afwijkingen en aritmieën is vaak bekend dat ze bijdragen aan de ontwikkeling van ischemische cardiomyopathie. Congestief hartfalen kan ook optreden bij een verminderde klepfunctie, restschade door een hartaanval of hoge bloeddruk. Bepaalde gedrags- en levensstijlfactoren kunnen ook iemands kansen op het ontwikkelen van ischemische cardiomyopathie vergroten, waaronder overmatig alcoholgebruik, recreatief drugsgebruik en een slecht dieet.
Als het orgel eenmaal verzwakt is, kan het voor het hart moeilijk zijn om te herstellen en de eisen van de verschillende systemen van het lichaam bij te houden. Het hart kan verslechteren, zijn flexibiliteit verliezen en niet voldoende of correct pompen. Als bloed niet goed door het hart circuleert, begint het zich op te hopen of een back-up te maken in gebieden rond de beschadigde hartspier. Bloed dat zich ophoopt in de bloedvaten, slagaders en organen rond het hart kan bijdragen aan een verminderde orgaanfunctie en bloedsomloop.
Congestief hartfalen wordt meestal gediagnosticeerd na een reeks diagnostische tests. Bloedonderzoek wordt meestal toegediend om iemands schildklier- en nierfunctie te beoordelen en om de aanwezigheid van markers te bepalen die wijzen op een infectie of verminderde hartfunctie. Tests die worden uitgevoerd om de elektrische geleidbaarheid, het ritme en het pompvermogen van de hartspier te evalueren, kunnen een echocardiogram, elektrocardiogram en stresstest zijn. Beeldvormingstests kunnen ook worden gebruikt om de bloedcirculatie door de spier en de fysieke presentatie van het hart te evalueren.
Symptomen van ischemische cardiomyopathie kunnen variëren, afhankelijk van de ernst van de schade die het hart heeft opgelopen, wat betekent dat het acuut of chronisch is. Personen met een chronische presentatie van de ziekte kunnen kortademigheid, uitgesproken vermoeidheid en verminderd uithoudingsvermogen ervaren voor lichamelijke activiteit die na verloop van tijd verslechtert. Acute vormen van CHF kunnen ernstige angina, uitgesproken vochtretentie en hartkloppingen omvatten. Als het onbehandeld blijft, kan CHF de orgaanfunctie in gevaar brengen, wat leidt tot wijdverbreid orgaanfalen en het risico op bloedstolsels en beroertes verhoogt.
Of het begin van de symptomen acuut of geleidelijk is, ischemische cardiomyopathie is een chronische aandoening die een langdurige behandeling vereist. Over het algemeen worden verschillende medicijnen gebruikt om de verschillende bijdragende factoren te stabiliseren en te beheren. Vaak worden diuretica, bètablokkers en angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers voorgeschreven om vochtretentie te verminderen, stress op het hart te verminderen en de bloeddruk te verlagen. In gevallen met ernstige arteriële blokkade kan een operatie noodzakelijk zijn om de juiste bloedstroom naar de hartspier te herstellen. Implanteerbare defibrillatoren en hartpompen kunnen ook nodig zijn om het juiste hartritme te herstellen of als alternatief voor harttransplantatie.