¿Qué es la hipertermia maligna?
hipertermia maligna (MH), también conocida como síndrome de hipertermia maligna (MHS), es una condición genética rara que se presenta después de la administración de una anestesia general. El tratamiento para esta condición potencialmente mortal se centra en el alivio inmediato de síntomas episódicos para prevenir complicaciones que pueden incluir daño a los órganos y una función cerebral deteriorada. Si no se tratan, la hipertermia maligna puede provocar insuficiencia orgánica y muerte prematura.
Los individuos con hipertermia maligna experimentan una reacción fisiológica adversa a la administración de ciertas drogas anestésicas generales, como la desflurano, el metoxifluurano y el sevoflurano. Generalmente administrado como inhalante, dichos anestésicos pueden inducir un latido cardíaco elevado o irregular una vez que los medicamentos ingresan al sistema del individuo. En la mayoría de los casos, la reacción adversa no se descubre hasta después de que se haya dado el anestésico. Algunas personas con hipertermia maligna pueden desarrollar un tempe extremadamente altoRatural después de la administración anestésica que requiere la aplicación inmediata de materiales de enfriamiento para bajar la fiebre y prevenir el daño cerebral. Los signos adicionales de MH incluyen rigidez de los músculos y la decoloración de la orina resultante de la función renal deteriorada.
Muchos que desarrollan esta condición grave tienen antecedentes familiares del trastorno o muerte inducida por anestesia. Aquellos que son diagnosticados con MHS generalmente tienen al menos un padre que es portador de la enfermedad. Las personas con MH poseen una mutación celular genética que desencadena la liberación desenfrenada de calcio y potasio cuando está expuesto a ciertas drogas anestésicas o, en algunos casos, el estrés fisiológico inducido por temperaturas extremas o tensión física extrema.
La liberación rápida de calcio de los músculos durante un episodio de MH esencialmente causa convulsiones musculares y endurecimiento mientras se agota el thE Energía necesaria para una función muscular adecuada. La energía celular perdida desencadena el inicio de la descomposición muscular y la liberación no regulada de potasio en el torrente sanguíneo. La introducción del potasio se agrava aún más por la pérdida de la pigmentación de mioglobina liberada por los tejidos musculares en descomposición. La combinación de los dos afecta negativamente la función cardiovascular y renal.
Si se sospecha que un individuo tiene la mutación genética responsable de la hipertermia maligna o es consciente de un historial familiar, puede someterse a pruebas genéticas para verificar la presencia del gen del receptor de rianodina 1 (Ryr1) que es responsable de la presentación de MH. Aunque la condición se diagnostica con mayor frecuencia después de la administración de un medicamento anestésico, hay pruebas que pueden administrarse para evaluar la condición del individuo después de su episodio de MH. Se puede realizar una mioglobina de orina para evaluar la condición de los músculos y verificar cualquier deterioro como se indicapor la presencia de mioglobina en la orina. Además, se puede realizar un panel metabólico para evaluar la función hepática y renal del individuo.
El tratamiento para MH depende completamente de la presentación y gravedad de los síntomas. La mayoría de las personas presentan una temperatura extremadamente alta que requiere medidas inmediatas para reducirlo para prevenir el daño permanente en los órganos. En tales casos, se puede colocar una toalla o manta fría sobre el individuo para ayudar a reducir la temperatura de su cuerpo. Se pueden administrar medicamentos para relajantes y bloqueadores de los nervios, como el dantroleno y los betabloqueantes, para aliviar los espasmos musculares y regular el ritmo cardíaco del individuo. Los fluidos adicionales pueden administrarse por vía intravenosa para evitar la deshidratación y apoyar la función de los órganos adecuados.
Se pueden prevenir episodios de hipertermia maligna a través de la conciencia sobre el historial médico familiar. Aquellos con familiares que han sido diagnosticados con MHS o murieron debido a complicaciones asociadas con THEl desorden debe informar a su médico. Hay fármacos anestésicos que pueden administrarse en presencia de hipertermia maligna que son completamente seguras y que no desencadenan un episodio de MH, como vecuronio, óxido nitroso y propofol.