O que é hipertermia maligna?
Hipertermia maligna (MH), também conhecida como síndrome de hipertermia maligna (MHS), é uma condição genética rara que apresenta após a administração de um anestésico geral. O tratamento para essa condição potencialmente fatal está centrado no alívio imediato dos sintomas episódicos para evitar complicações que podem incluir danos nos órgãos e função cerebral prejudicada. Se não foram tratados, a hipertermia maligna pode resultar em falha de órgãos e morte prematura. Geralmente administrado como inalante, esses anestésicos podem induzir um batimento cardíaco elevado ou irregular quando os medicamentos entram no sistema do indivíduo. Na maioria dos casos, a reação adversa não é descoberta até que o anestésico tenha sido dado. Alguns indivíduos com hipertermia maligna podem desenvolver um tempe extremamente altoratura após administração anestésica que requer a aplicação imediata de materiais de resfriamento para derrubar sua febre e evitar danos cerebrais. Os sinais adicionais de MH incluem rigidez dos músculos e descoloração da urina resultante da função renal prejudicada. Aqueles que são diagnosticados com MHs geralmente têm pelo menos um dos pais que é transportador para a doença. Indivíduos com MH possuem uma mutação celular genética que desencadeia a liberação irrestrita de cálcio e potássio quando ele ou ela é exposto a certos medicamentos anestésicos ou, em alguns casos, estresse fisiológico induzido por temperaturas extremas ou tensão física extrema.
A rápida liberação de cálcio dos músculos durante um episódio de MH causa essencialmente convulsões musculares e endurecendo enquanto esgota o THE energia necessária para a função muscular adequada. A energia celular perdida desencadeia o início da decaimento muscular e a liberação não regulamentada de potássio na corrente sanguínea. A introdução do potássio é ainda mais agravada pela perda da pigmentação de mioglobina liberada pelos tecidos musculares em decomposição. A combinação dos dois afeta adversamente a função cardiovascular e renal.
Se um indivíduo é suspeito de ter a mutação genética responsável pela hipertermia maligna ou está ciente de uma história familiar, ele ou ela pode sofrer testes genéticos para verificar a presença do gene do receptor de rianodina 1 (RyR1) que é responsável pela apresentação do MH. Embora a condição seja mais frequentemente diagnosticada após a administração de um medicamento anestésico, existem testes que podem ser administrados para avaliar a condição do indivíduo após seu episódio de MH. Uma mioglobina de urina pode ser realizada para avaliar a condição dos músculos e verificar qualquer deterioração conforme indicadopela presença de mioglobina na urina. Além disso, um painel metabólico pode ser conduzido para avaliar a função de fígado e renal do indivíduo.
O tratamento com MH é inteiramente dependente da apresentação e gravidade dos sintomas. A maioria dos indivíduos apresenta uma temperatura extremamente alta que requer medidas imediatas para reduzi -la para evitar danos permanentes aos órgãos. Nesses casos, uma toalha ou cobertor fresco pode ser colocado sobre o indivíduo para ajudar a diminuir a temperatura corporal. Os medicamentos para relaxantes musculares e bloqueadores nervosos, como osntroleno e betabloqueadores, podem ser administrados para aliviar os espasmos musculares e regular o ritmo cardíaco do indivíduo. Fluidos adicionais podem ser administrados por via intravenosa para evitar a desidratação e apoiar a função adequada do órgão.episódios malignos de hipertermia podem ser impedidos através da conscientização sobre o histórico médico da família. Aqueles com parentes que foram diagnosticados com MHS ou morreram devido a complicações associadas a THIs Desordem deve informar seu médico. Existem medicamentos anestésicos que podem ser administrados na presença de hipertermia maligna que são completamente seguras e não desencadearão um episódio de MH, como vecurônio, óxido nitroso e propofol.