¿Qué es la amenorrea primaria?
La amenorrea primaria es la ausencia de menstruación en una mujer joven de 16 años o más. Las personas pueden experimentar amenorrea primaria con o sin los cambios fisiológicos que ocurren con la pubertad. Hay una variedad de factores que pueden contribuir a la amenorrea primaria, incluida la presencia de ciertas enfermedades, estresores físicos y defectos congénitos. El tratamiento para esta afección depende de la causa subyacente y puede implicar el uso de medicamentos, cirugía o una combinación de ambos.
Normalmente, la menstruación comienza alrededor de los 12 años. La ausencia de la menstruación no se considera amenorrea primaria hasta que una niña tenga 16 años o más. Aunque puede haber sufrido los cambios físicos asociados con la pubertad, una niña con amenorrea primaria no menstruará. Hay varios factores que pueden contribuir al desarrollo de esta afección.
Las personas con ciertas afecciones genéticas, como los síndromes adrenogenital, Turner y Prader-Willi, pueden exhibir una ausencia de menstruación. Otros trastornos, como la fibrosis quística, la enfermedad tiroidea y la hipoglucemia, pueden afectar el inicio de la menstruación en algunas mujeres jóvenes. Las personas que experimentan estresores físicos extremos asociados con la desnutrición, la pérdida de peso dramática o la obesidad también pueden no comenzar a menstruar a mediados o fines de la adolescencia. Los defectos congénitos que afectan directamente el sistema reproductivo y los órganos, como la feminización testicular y el hermafroditismo verdadero, también pueden prevenir la aparición de la menstruación. Las enfermedades crónicas también pueden afectar la capacidad de un individuo para comenzar a menstruar.
El signo más común y revelador de amenorrea primaria es la ausencia del inicio de un ciclo menstrual mensual. Los síntomas adicionales que pueden manifestarse generalmente dependen de la causa subyacente de la afección. Las personas pueden desarrollar una afección conocida como hirsutismo, que es el crecimiento y la distribución excesivos del cabello en áreas como el pecho, la espalda o la cara. Otros signos de amenorrea pueden incluir cambios en la visión y dolor de cabeza persistente.
Existen varias pruebas de diagnóstico que pueden realizarse para determinar la causa de la amenorrea primaria. Inicialmente, se pueden realizar exámenes físicos y pélvicos, así como una prueba de embarazo. Se pueden ordenar análisis de sangre para evaluar los niveles de tiroides, verificar los marcadores indicativos de enfermedad u otras anormalidades, y evaluar los niveles hormonales, incluida la hormona luteinizante (LH) y la hormona foliculoestimulante (FSH), que juegan un papel clave en el inicio de ovulación y menstruación. Las pruebas adicionales pueden incluir una ecografía del área pélvica, una tomografía computarizada (TC) y una resonancia magnética (MRI) de la cabeza para evaluar el estado de la glándula pituitaria y un análisis de orina.
El tratamiento para este tipo de amenorrea depende completamente de la causa subyacente de la ausencia menstrual. Si la afección es causada por la obesidad, la desnutrición o la pérdida de peso dramática, se pueden recomendar cambios en la dieta y en el estilo de vida, incluido el ejercicio regular y la adopción de una dieta sana y equilibrada y hábitos alimenticios. Las personas que se descubre que tienen una afección secundaria, como un tumor, pueden requerir cirugía y radioterapia. Los defectos congénitos pueden requerir la administración de terapia farmacológica, cirugía o una combinación de ambos. Otras condiciones pueden requerir un tratamiento apropiado para las circunstancias individuales y pueden implicar el uso de medicamentos, cirugía, estilo de vida y cambios en la dieta, o una combinación de los cuatro.
El pronóstico asociado con una amenorrea primaria se basa en el éxito del tratamiento oportuno y apropiado. Para las personas cuya amenorrea puede no corregirse con las opciones de tratamiento tradicionales, el uso de medicamentos para crear una seudomentrucción puede ofrecer cierta apariencia de normalidad. Las complicaciones asociadas con este tipo de amenorrea generalmente involucran angustia emocional y psicológica debido a los sentimientos de ser diferente y potencialmente infértil.