Co je primární amenorea?

Primární amenorea je nepřítomnost menstruace u mladé ženy, která je starší 16 let. U jedinců se může vyskytnout primární amenorea s fyziologickými změnami, které se vyskytují při pubertě, nebo bez nich. K primární amenoreě může přispět celá řada faktorů, včetně přítomnosti určitých nemocí, fyzických stresorů a vrozených vad. Léčba tohoto stavu závisí na základní příčině a může zahrnovat použití léků, chirurgického zákroku nebo kombinace obou.

Normálně začíná menstruace kolem věku 12 let. Absence menstruace se nepovažuje za primární amenoreu, dokud není dívka ve věku 16 let nebo starší. I když mohla podstoupit fyzické změny spojené s pubertou, dívka s primární amenoreou nebude menstruovat. K rozvoji tohoto stavu může přispět několik faktorů.

Jedinci s určitými genetickými podmínkami, jako jsou adrenogenitální, Turnerův a Prader-Williho syndromy, mohou vykazovat nepřítomnost menstruace. Další poruchy, jako je cystická fibróza, onemocnění štítné žlázy a hypoglykémie, mohou u některých mladých žen narušit vhodný nástup menstruace. Jednotlivci zažívající extrémní fyzické stresory spojené s podvýživou, dramatickým úbytkem na váze nebo obezitou mohou také selhat při zahájení menstruace u svých středních až pozdních dospívajících. Vrozené vady, které mají přímý vliv na reprodukční systém a orgány, jako je feminizace varlat a skutečný hermafroditismus, mohou také zabránit nástupu menstruace. Chronické onemocnění může také ovlivnit schopnost jednotlivce začít menstruovat.

Nejčastějším a vyprávějícím znakem primární amenorey je absence měsíčního menstruačního cyklu. Další příznaky, které se mohou projevit, jsou obvykle závislé na příčině stavu. Jednotlivci se mohou vyvinout stav známý jako hirsutismus, což je nadměrný růst a distribuce vlasů v oblastech, jako je hrudník, záda nebo obličej. Mezi další příznaky amenorey mohou patřit změny zraku a přetrvávající bolest hlavy.

Existuje několik diagnostických testů, které mohou být provedeny za účelem určení příčiny primární amenorey. Zpočátku mohou být provedeny fyzické a pánevní vyšetření a také těhotenský test. Krevní testy mohou být nařízeny k vyhodnocení hladin štítné žlázy, ke kontrole markerů svědčících o nemoci nebo jiných abnormalitách a posouzení hladin hormonů, včetně luteinizačního hormonu (LH) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH), které hrají klíčovou roli při nástupu ovulace a menstruace. Další testování může zahrnovat ultrazvuk pánevní oblasti, počítačovou tomografii (CT) a magnetickou rezonanci (MRI) hlavy k posouzení stavu hypofýzy a analýzu moči.

Léčba tohoto typu amenorey je zcela závislá na základní příčině menstruační nepřítomnosti. Pokud je stav způsoben obezitou, podvýživou nebo dramatickým úbytkem hmotnosti, mohou být doporučeny změny stravovacích návyků i životního stylu, včetně pravidelného cvičení a přijímání zdravé, vyvážené stravy a stravovacích návyků. Jednotlivci, u kterých se zjistí, že mají sekundární stav, jako je nádor, mohou vyžadovat chirurgický zákrok a radiační terapii. Vrozené vady mohou vyžadovat podávání lékové terapie, chirurgického zákroku nebo jejich kombinace. Jiné stavy mohou vyžadovat léčbu přiměřenou individuálním okolnostem a mohou zahrnovat použití léků, chirurgický zákrok, změny životního stylu a stravovacích zvyklostí nebo kombinaci všech čtyř.

Prognóza spojená s primární amenoreou spočívá na úspěchu včasné a vhodné léčby. U jedinců, jejichž amenorea nemusí být korigována tradičními léčebnými možnostmi, může použití léků k vytvoření pseudomenstruace nabídnout určitou zdání normality. Komplikace spojené s tímto typem amenorey obvykle zahrnují emocionální a psychickou úzkost kvůli něčím pocitům, že jsou různé a potenciálně neplodné.