Wat is primaire amenorroe?
Primaire amenorroe is de afwezigheid van menstruatie voor een jonge vrouw die 16 jaar of ouder is. Individuen kunnen primaire amenorroe ervaren, hetzij met of zonder de fysiologische veranderingen die optreden met de puberteit. Er zijn verschillende factoren die kunnen bijdragen aan primaire amenorroe, waaronder de aanwezigheid van bepaalde ziekten, lichamelijke stressoren en aangeboren afwijkingen. Behandeling voor deze aandoening is afhankelijk van de onderliggende oorzaak en kan het gebruik van medicijnen, een operatie of een combinatie van beide inhouden.
Normaal begint de menstruatie rond de leeftijd van 12 jaar. De afwezigheid van menstruatie wordt niet als primaire amenorroe beschouwd totdat een meisje 16 jaar of ouder is. Hoewel ze misschien de fysieke veranderingen heeft ondergaan die verband houden met de puberteit, zal een meisje met primaire amenorroe niet menstrueren. Er zijn verschillende factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van deze aandoening.
Personen met bepaalde genetische aandoeningen, zoals adrenogenitale, Turner- en Prader-Willi-syndromen, kunnen een afwezigheid van menstruatie vertonen. Andere aandoeningen, zoals cystische fibrose, schildklieraandoeningen en hypoglykemie, kunnen het begin van de juiste menstruatie bij sommige jonge vrouwen belemmeren. Personen die extreme fysieke stressoren ervaren, zoals geassocieerd met ondervoeding, dramatisch gewichtsverlies of obesitas, kunnen ook halverwege de late tienerjaren niet beginnen met menstrueren. Aangeboren afwijkingen die rechtstreeks het voortplantingssysteem en organen beïnvloeden, zoals testiculaire feminisatie en echt hermafroditisme, kunnen ook het begin van de menstruatie voorkomen. Chronische ziekte kan ook invloed hebben op het vermogen van een persoon om te beginnen met menstrueren.
Het meest voorkomende en veelzeggende teken van primaire amenorroe is de afwezigheid van het begin van een maandelijkse menstruatiecyclus. Extra symptomen die zich kunnen manifesteren, zijn meestal afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de aandoening. Individuen kunnen een aandoening ontwikkelen die bekend staat als hirsutisme, wat de overmatige groei en verdeling van haar is in gebieden zoals de borst, rug of gezicht. Andere tekenen van amenorroe kunnen veranderingen in het gezichtsvermogen en aanhoudende hoofdpijn zijn.
Er zijn verschillende diagnostische tests die kunnen worden uitgevoerd om de oorzaak van primaire amenorroe te bepalen. Aanvankelijk kunnen fysieke en bekkenonderzoeken worden uitgevoerd, evenals een zwangerschapstest. Bloedonderzoek kan worden besteld om de schildklierniveaus te evalueren, te controleren op markers die wijzen op ziekte of andere afwijkingen en om hormoonniveaus te beoordelen, waaronder luteïniserend hormoon (LH) en follikelstimulerend hormoon (FSH), die beide een belangrijke rol spelen bij het ontstaan van ovulatie en menstruatie. Aanvullende tests kunnen een echografie van het bekkengebied, een geautomatiseerde tomografie (CT) scan en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van het hoofd omvatten om de toestand van de hypofyse te beoordelen, en een urineonderzoek.
Behandeling voor dit type amenorroe is volledig afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de menstruatie. Als de aandoening wordt veroorzaakt door obesitas, ondervoeding of dramatisch gewichtsverlies, kunnen zowel voedings- als levensstijlveranderingen worden aanbevolen, waaronder regelmatige lichaamsbeweging en het volgen van een gezond, uitgebalanceerd dieet en eetgewoonten. Personen van wie wordt ontdekt dat ze een secundaire aandoening hebben, zoals een tumor, kunnen een operatie en bestraling nodig hebben. Aangeboren afwijkingen kunnen de toediening van medicamenteuze therapie, chirurgie of een combinatie van beide noodzakelijk maken. Andere aandoeningen kunnen een behandeling vereisen die geschikt is voor individuele omstandigheden en kan het gebruik van medicatie, chirurgie, levensstijl en dieetveranderingen of een combinatie van alle vier inhouden.
Prognose geassocieerd met een primaire amenorroe berust op het succes van tijdige en passende behandeling. Voor personen bij wie amenorroe niet kan worden gecorrigeerd met traditionele behandelingsopties, kan het gebruik van medicatie om een pseudomenstruatie te creëren enige gelijkenis vertonen. Complicaties die samenhangen met dit type amenorroe hebben meestal betrekking op emotionele en psychologische problemen vanwege iemands gevoelens van anders en potentieel onvruchtbaar te zijn.