Vad är primär amenoré?

Primär amenoré är frånvaron av menstruation för en ung kvinna som är 16 år eller äldre. Individer kan uppleva primär amenoré antingen med eller utan fysiologiska förändringar som inträffar med puberteten. Det finns olika faktorer som kan bidra till primär amenoré, inklusive förekomsten av vissa sjukdomar, fysiska stressfaktorer och medfödda defekter. Behandling för detta tillstånd är beroende av den underliggande orsaken och kan innebära användning av mediciner, kirurgi eller en kombination av båda.

Normalt börjar menstruationen omkring 12 år. Frånvaron av menstruation anses inte vara primär amenoré förrän en flicka är 16 år eller äldre. Även om hon kan ha genomgått de fysiska förändringarna i puberteten, kommer en tjej med primär amenoré inte menstruera. Det finns flera faktorer som kan bidra till utvecklingen av detta tillstånd.

Personer med vissa genetiska tillstånd, såsom adrenogenitala, Turner och Prader-Willi-syndrom, kan uppvisa frånvaro av menstruation. Andra störningar, såsom cystisk fibros, sköldkörtelsjukdom och hypoglykemi, kan försämra lämplig menstruationsdebut hos vissa unga kvinnor. Individer som upplever extrema fysiska stressfaktorer som är förknippade med undernäring, dramatisk viktminskning eller fetma kan också misslyckas med att börja menstruera i mitten till sena tonåren. Medfödda fel som direkt påverkar reproduktionssystemet och organ, såsom testikelfeminisering och sann hermafroditism, kan också förhindra menstruationens början. Kronisk sjukdom kan också påverka individens förmåga att börja menstruera.

Det vanligaste och berättande tecknet på primär amenoré är frånvaron av en månatlig menstruationscykel. Ytterligare symtom som kan manifestera beror vanligen på den underliggande orsaken till tillståndet. Individer kan utveckla ett tillstånd som kallas hirsutism, som är överdriven tillväxt och distribution av hår i områden som bröstet, ryggen eller ansiktet. Andra tecken på amenoré kan inkludera synförändringar och ihållande huvudvärk.

Det finns flera diagnostiska test som kan utföras för att bestämma orsaken till primär amenoré. Inledningsvis kan fysiska och bäckenundersökningar utföras, liksom ett graviditetstest. Blodprov kan beställas för att utvärdera sköldkörtelnivåer, kontrollera om markörer som indikerar sjukdom eller andra avvikelser och bedöma hormonnivåer, inklusive luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH), som båda spelar nyckelroller i början av ägglossning och menstruation. Ytterligare tester kan inkludera en ultraljud av bäckenområdet, en datoriserad tomografiscanning (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI) i huvudet för att utvärdera tillståndet i hypofysen och en urinalys.

Behandling för denna typ av amenoré är helt beroende av den underliggande orsaken till menstruationsfrånvaron. Om tillståndet orsakas av övervikt, undernäring eller dramatisk viktminskning, kan både diet- och livsstilsförändringar rekommenderas, inklusive regelbunden träning och anta en sund, balanserad kost och matvanor. Individer som upptäcktes ha ett sekundärt tillstånd, till exempel en tumör, kan behöva kirurgi och strålbehandling. Medfödda defekter kan kräva administrering av läkemedelsbehandling, kirurgi eller en kombination av de två. Andra tillstånd kan kräva behandling som är lämplig för enskilda omständigheter och kan innebära användning av medicinering, kirurgi, livsstilsförändringar och koständringar eller en kombination av alla fyra.

Prognos förknippad med en primär amenoré vilar på framgången för snabb och lämplig behandling. För individer vars amenorré inte kan korrigeras med traditionella behandlingsalternativ, kan användning av medicinering för att skapa en pseudomenstruation ge en viss normalitet. Komplikationer förknippade med denna typ av amenoré involverar i allmänhet känslomässig och psykologisk besvär på grund av ens känslor av att vara annorlunda och potentiellt infertila.