Co to jest pierwotny brak miesiączki?
Pierwotny brak miesiączki to brak miesiączki u młodej kobiety w wieku 16 lat lub starszej. Osoby mogą doświadczyć pierwotnego braku miesiączki zarówno z fizjologicznymi zmianami, jak i w okresie dojrzewania. Istnieje wiele czynników, które mogą przyczyniać się do pierwotnego braku miesiączki, w tym obecność niektórych chorób, stresorów fizycznych i wad wrodzonych. Leczenie tego stanu zależy od podstawowej przyczyny i może obejmować stosowanie leków, operacji chirurgicznej lub ich kombinacji.
Zwykle miesiączka zaczyna się w wieku około 12 lat. Brak miesiączki nie jest uważany za pierwotny brak miesiączki, dopóki dziewczyna nie ukończy 16 lat. Chociaż mogła ulec fizycznym zmianom związanym z dojrzewaniem, dziewczyna z pierwotnym brakiem miesiączki nie będzie miesiączkować. Istnieje kilka czynników, które mogą przyczynić się do rozwoju tego stanu.
Osoby z pewnymi schorzeniami genetycznymi, takimi jak zespoły nadnerczy, Turnera i Pradera-Williego, mogą wykazywać brak miesiączki. Inne zaburzenia, takie jak mukowiscydoza, choroba tarczycy i hipoglikemia, mogą zaburzać odpowiedni początek miesiączki u niektórych młodych kobiet. Osoby doświadczające ekstremalnych stresorów fizycznych związanych z niedożywieniem, dramatyczną utratą masy ciała lub otyłością mogą również nie zacząć miesiączkować od swoich nastolatków w wieku od połowy do późnej wieku. Wrodzone wady, które bezpośrednio wpływają na układ rozrodczy i narządy, takie jak feminizacja jąder i prawdziwy hermafrodytyzm, mogą również zapobiegać wystąpieniu miesiączki. Przewlekła choroba może również wpływać na zdolność osoby do rozpoczęcia miesiączki.
Najczęstszym i wymownym objawem pierwotnego braku miesiączki jest brak miesięcznego cyklu miesiączkowego. Dodatkowe objawy, które mogą się objawiać, zwykle zależą od przyczyny tego stanu. Osoby mogą rozwinąć stan zwany hirsutyzmem, czyli nadmiernym wzrostem i rozmieszczeniem włosów w obszarach takich jak klatka piersiowa, plecy lub twarz. Inne objawy braku miesiączki mogą obejmować zmiany widzenia i uporczywy ból głowy.
Istnieje kilka testów diagnostycznych, które można przeprowadzić w celu ustalenia przyczyny pierwotnego braku miesiączki. Początkowo można wykonać badania fizykalne i miednicy, a także test ciążowy. Można zlecić badania krwi w celu oceny poziomów tarczycy, sprawdzenia markerów wskazujących na chorobę lub inne nieprawidłowości oraz oceny poziomów hormonów, w tym hormonu luteinizującego (LH) i hormonu folikulotropowego (FSH), które odgrywają kluczową rolę w wystąpieniu owulacja i miesiączka. Dodatkowe badania mogą obejmować ultradźwięki okolicy miednicy, tomografię komputerową (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) głowy w celu oceny stanu przysadki mózgowej oraz analizę moczu.
Leczenie tego rodzaju braku miesiączki jest całkowicie zależne od podstawowej przyczyny nieobecności miesiączki. Jeśli stan ten jest spowodowany otyłością, niedożywieniem lub dramatyczną utratą masy ciała, zalecane mogą być zarówno zmiany diety, jak i stylu życia, w tym regularne ćwiczenia i przyjęcie zdrowej, zbilansowanej diety oraz nawyków żywieniowych. Osoby, u których wykryto wtórny stan, taki jak guz, mogą wymagać operacji i radioterapii. Wrodzone wady mogą wymagać zastosowania terapii lekowej, operacji chirurgicznej lub ich kombinacji. Inne stany mogą wymagać leczenia odpowiedniego dla indywidualnych okoliczności i mogą obejmować stosowanie leków, operacji, zmiany stylu życia i diety lub kombinację wszystkich czterech.
Rokowanie związane z pierwotnym brakiem miesiączki zależy od powodzenia odpowiedniego i terminowego leczenia. W przypadku osób, u których brak miesiączki może nie zostać skorygowany za pomocą tradycyjnych opcji leczenia, stosowanie leków w celu wywołania pseudomenstruacji może dawać pozory normalności. Komplikacje związane z tego rodzaju brakiem miesiączki na ogół wiążą się z cierpieniem emocjonalnym i psychicznym z powodu poczucia odmienności i potencjalnej bezpłodności.