Qu'est-ce que l'aménorrhée primaire?
L'aménorrhée primaire est l'absence de menstruation chez une jeune femme de 16 ans ou plus. Les personnes peuvent présenter une aménorrhée primaire avec ou sans les changements physiologiques qui se produisent avec la puberté. Divers facteurs peuvent contribuer à l'aménorrhée primaire, notamment la présence de certaines maladies, de facteurs de stress physiques et de malformations congénitales. Le traitement de cette affection dépend de la cause sous-jacente et peut impliquer l'utilisation de médicaments, la chirurgie ou une combinaison des deux.
Normalement, les règles commencent vers l’âge de 12 ans. L'absence de menstruation n'est pas considérée comme une aménorrhée primaire jusqu'à ce qu'une fille ait 16 ans ou plus. Même si elle a peut-être subi les modifications physiques associées à la puberté, une fille présentant une aménorrhée primaire ne sera pas menstruée. Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement de cette maladie.
Les personnes atteintes de certaines maladies génétiques, telles que les syndromes adrénogénitaux, Turner et Prader-Willi, peuvent présenter une absence de menstruation. D'autres troubles, tels que la fibrose kystique, la maladie de la thyroïde et l'hypoglycémie, peuvent entraver le début de la menstruation appropriée chez certaines jeunes femmes. Les individus soumis à des facteurs de stress physique extrêmes associés à la malnutrition, à une perte de poids importante ou à l'obésité peuvent également ne pas commencer à avoir leurs règles avant le milieu ou la fin de l'adolescence. Les anomalies congénitales qui affectent directement le système de reproduction et les organes, telles que la féminisation testiculaire et le véritable hermaphrodisme, peuvent également empêcher l’apparition de la menstruation. Une maladie chronique peut également avoir un impact sur la capacité d'une personne à commencer ses règles.
Le signe le plus commun et le plus révélateur d'aménorrhée primaire est l'absence de l'apparition d'un cycle menstruel mensuel. Les symptômes supplémentaires susceptibles de se manifester dépendent généralement de la cause sous-jacente de l'affection. Les individus peuvent développer une affection appelée hirsutisme, qui correspond à la croissance et à la distribution excessives des cheveux dans des zones telles que la poitrine, le dos ou le visage. D'autres signes d'aménorrhée peuvent inclure des changements de vision et des maux de tête persistants.
Plusieurs tests de diagnostic peuvent être effectués pour déterminer la cause de l'aménorrhée primaire. Initialement, des examens physiques et pelviens peuvent être effectués, ainsi qu'un test de grossesse. Des tests sanguins peuvent être ordonnés pour évaluer les niveaux thyroïdiens, rechercher des marqueurs indicateurs d’une maladie ou d’autres anomalies et pour évaluer les taux hormonaux, notamment l’hormone lutéinisante (LH) et l’hormone folliculo-stimulante (FSH), qui jouent tous deux un rôle clé dans l’apparition de la maladie. l'ovulation et la menstruation. Des tests supplémentaires peuvent inclure une échographie de la région pelvienne, une tomographie par ordinateur (CT) et une imagerie par résonance magnétique (IRM) de la tête pour évaluer l’état de la glande pituitaire, et une analyse d’urine.
Le traitement de ce type d'aménorrhée dépend entièrement de la cause sous-jacente de l'absence menstruelle. Si la maladie est liée à l'obésité, à la malnutrition ou à une perte de poids importante, des modifications du régime alimentaire et du mode de vie peuvent être recommandées, notamment l'exercice régulier et l'adoption d'un régime alimentaire sain et équilibré. Les personnes chez lesquelles on découvre une affection secondaire, telle qu'une tumeur, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale et une radiothérapie. Les anomalies congénitales peuvent nécessiter l’administration d’un traitement médicamenteux, d’une intervention chirurgicale ou d’une combinaison des deux. D'autres conditions peuvent nécessiter un traitement adapté à chaque situation et peuvent impliquer l'utilisation de médicaments, une chirurgie, des modifications du mode de vie et de l'alimentation, ou une combinaison des quatre.
Le pronostic associé à une aménorrhée primaire repose sur le succès du traitement opportun et approprié. Pour les personnes dont l'aménorrhée ne peut pas être corrigée avec les options de traitement traditionnelles, l'utilisation de médicaments pour créer une pseudo-menstruation peut offrir un semblant de normalité. Les complications associées à ce type d'aménorrhée impliquent généralement une détresse émotionnelle et psychologique due au sentiment d'être différent et potentiellement stérile.