¿Qué es la nariz de la silla de montar?
La nariz de la silla es una nariz con una concavidad, lo que resulta en una longitud nasal relativamente reducida, apoyo nasal y estética. Además de darle a la nariz una apariencia antiestética de "nariz de pug", los síntomas de la nariz de la silla incluyen obstrucción nasal, dificultad para respirar e infecciones respiratorias recurrentes. El tratamiento con la nariz de la silla de montar implica conocer la causa, determinar el grado de silling y realizar rinoplastia.
Las causas de la nariz de la silla de montar son genéticas, infecciosas, inflamatorias, malignas, autoinmunes, inducidas por medicamentos o traumatismo asociados. Las enfermedades infecciosas, como la lepra y la sífilis, también pueden causar silling nasal. Cuando una madre infectada pasa a la sífilis al feto durante el embarazo, el bebé tendrá una afección llamada sífilis congénita, que se caracteriza por la presencia de una nariz de silla de montar, incisivos superiores rompeados y con muescas, córnea inflamada, sobresaliente de la mandíbula inferior y la mandíbula superior corta. Un bebé o niño con sífilis congénita también puede tener rodillas hinchadas y espinilla de sable, que se refierenS a una tibia malformada y anteriormente inclinada.
Las causas inflamatorias y autoinmunes incluyen pericondritis recurrente y enfermedad de Wegener. En la pericondritis recurrente, hay destrucción de las estructuras cartilaginosas de la nariz, las orejas, las válvulas cardíacas, los ojos, la tráquea, la piel y los vasos sanguíneos. En la enfermedad de Wegener, los vasos sanguíneos pequeños y medianos se inflaman y destruyen por las propias células inmunes del cuerpo. Además de una deformidad de la nariz de la silla de montar que resulta de la destrucción del tabique nasal, las personas con enfermedad de Wegener tienen hemorragias nasales recurrentes e infecciones respiratorias, que pueden estar acompañadas de problemas neurológicos, renales y cardíacos.
Una causa notoria de la nariz de la silla es el abuso de drogas. El olfateo de cocaína o heroína puede conducir a la formación de agujeros o perforaciones en el tabique nasal, lo que lleva a la sareza de la nariz. Las causas malignas incluyen un tipo de linfoma de células T llamadoEnfermedad granulomatosa de la línea media letal. Las neoplasias malignas en los senos paranasales también pueden metástasis en la nariz, lo que lleva a la pérdida de la integridad estructural nasal y la posterior deformidad de la tristeza.
trauma o cirugías nasales anteriores también pueden conducir a este tipo de deformidad. El trauma directo puede destruir la parte ósea y/o la parte cartilaginosa del tabique nasal. Cuando se causa trauma, puede seguir la infección y la formación de abscesos, lo que lleva a la necesidad de un tratamiento más intensivo. Las rinoplastias anteriores o las cirugías nasales también pueden conducir a esta deformidad.
Algunos casos de nariz de la silla requieren una intervención médica basada en la causa subyacente. Se necesita tratamiento con penicilina para la sífilis, mientras que los corticosteroides e inmunosupresores son necesarios para la granulomatosis de Wegener. La cirugía se realiza de acuerdo con la preferencia del paciente, la causa subyacente y la presencia de síntomas. Cuando hay obstrucción nasal o perforación septal, es mejor hacer cirugía reconstructiva nasal o rinoplastia.