Qu'est-ce que le nez de selle?
Le nez en selle est un nez avec une concavité, ce qui entraîne une longueur du nez, un support nasal et une esthétique relativement réduits. En plus de donner au nez une apparence disgracieuse de «nez de carlin», les symptômes de selle nasale comprennent une obstruction nasale, une difficulté à respirer et des infections respiratoires récurrentes. Le traitement du nez de selle implique de connaître la cause, de déterminer le degré de selle et de réaliser une rhinoplastie.
Les causes du nez en selle sont génétiques, infectieuses, inflammatoires, malignes, auto-immunes, induites par un médicament ou associées à un traumatisme. Les maladies infectieuses, telles que la lèpre et la syphilis, peuvent également causer une sellerie nasale. Lorsqu'une mère infectée transmet la syphilis au fœtus pendant la grossesse, le nourrisson est atteint d'une syphilis congénitale, caractérisée par la présence d'un nez en selle, d'incisives supérieures émoussées et crantées, d'une cornée enflammée, d'une mâchoire inférieure saillante et d'une courte supérieure. mâchoire. Un nourrisson ou un enfant atteint de syphilis congénitale peut également avoir les genoux et le tibia en forme de sabre, ce qui correspond à un tibia malformé et antérieurement courbé.
Les causes inflammatoires et auto-immunes incluent la périchondrite récidivante et la maladie de Wegener. La périchondrite récidivante entraîne la destruction des structures cartilagineuses du nez, des oreilles, des valves cardiaques, des yeux, de la trachée, de la peau et des vaisseaux sanguins. Dans la maladie de Wegener, les petits et moyens vaisseaux sanguins s'enflamment et sont détruits par les cellules immunitaires de l'organisme. Outre la déformation du nez de selle résultant de la destruction de la cloison nasale, les personnes atteintes de la maladie de Wegener ont des saignements de nez récurrents et des infections respiratoires, qui peuvent être accompagnées de problèmes neurologiques, rénaux et cardiaques.
L'abus de drogues est une cause notoire du nez en selle. L'inhalation de cocaïne ou d'héroïne peut entraîner la formation de trous ou de perforations dans le septum nasal, conduisant à un sellage du nez. Les causes malignes incluent un type de lymphome à cellules T appelé maladie granulomateuse médiane mortelle. Les tumeurs malignes dans les sinus paranasaux peuvent également provoquer des métastases au nez, entraînant une perte de l'intégrité structurelle du nez et une déformation du selle par la suite.
Les traumatismes ou les chirurgies nasales antérieures peuvent également conduire à ce type de déformation. Un traumatisme direct peut détruire l'os et / ou la partie cartilagineuse du septum nasal. Lorsqu'elles sont causées par un traumatisme, une infection et la formation d'abcès peuvent s'ensuivre, nécessitant un traitement plus intensif. Les rhinoplasties antérieures ou les chirurgies nasales peuvent également conduire à cette déformation.
Certains cas de selle nécessitent une intervention médicale basée sur la cause sous-jacente. Un traitement à la pénicilline est nécessaire pour la syphilis, tandis que des corticostéroïdes et des immunosuppresseurs sont nécessaires pour la granulomatose de Wegener. La chirurgie est effectuée en fonction des préférences du patient, de la cause sous-jacente et de la présence de symptômes. En cas d'obstruction nasale ou de perforation septale, il est préférable de pratiquer une chirurgie de reconstruction nasale ou une rhinoplastie.