Che cos'è il naso da sella?
Il naso a sella è un naso con una concavità, con conseguente lunghezza nasale, supporto nasale ed estetica relativamente ridotti. Oltre a dare al naso un aspetto sgradevole di "naso da carlino", i sintomi del naso a sella includono ostruzione nasale, difficoltà respiratoria e infezioni respiratorie ricorrenti. Il trattamento del naso a sella prevede la conoscenza della causa, la determinazione del grado di sella e l'esecuzione della rinoplastica.
Le cause del naso a sella sono genetiche, infettive, infiammatorie, maligne, autoimmuni, indotte da farmaci o associate a traumi. Le malattie infettive, come la lebbra e la sifilide, possono anche causare sella nasale. Quando una madre infetta trasmette la sifilide al feto durante la gravidanza, il bambino avrà una condizione chiamata sifilide congenita, che è caratterizzata dalla presenza di un naso a sella, incisivi superiori smussati e dentellati, cornea infiammata, mascella inferiore sporgente e parte superiore corta mascella. Un neonato o un bambino con sifilide congenita possono anche avere ginocchia gonfie e stinco di sciabola, che si riferisce a una tibia deformata e ad arco anteriore.
Le cause infiammatorie e autoimmuni comprendono la pericondrite recidivante e la malattia di Wegener. Nella pericondrite recidivante, vi è la distruzione delle strutture cartilaginee di naso, orecchie, valvole cardiache, occhi, trachea, pelle e vasi sanguigni. Nella malattia di Wegener, i vasi sanguigni di piccole e medie dimensioni si infiammano e vengono distrutti dalle stesse cellule immunitarie del corpo. A parte una deformità del naso a sella che deriva dalla distruzione del setto nasale, le persone con malattia di Wegener hanno ricorrenti sangue dal naso e infezioni respiratorie, che possono essere accompagnate da problemi neurologici, renali e cardiaci.
Una nota causa del naso a sella è l'abuso di droghe. L'annusamento di cocaina o eroina può portare alla formazione di buchi o perforazioni nel setto nasale, portando alla sellatura del naso. Le cause maligne includono un tipo di linfoma a cellule T chiamato malattia granulomatosa della linea mediana letale. Le neoplasie maligne nei seni paranasali possono anche metastatizzare al naso, portando alla perdita di integrità strutturale nasale e conseguente deformità da sellare.
Anche il trauma o precedenti interventi chirurgici nasali possono portare a questo tipo di deformità. Il trauma diretto può distruggere l'osso e / o la parte cartilaginea del setto nasale. Se causati da traumi, possono seguire infezioni e formazione di ascessi, portando alla necessità di un trattamento più intensivo. Anche le rinoplasie o gli interventi chirurgici nasali precedenti possono portare a questa deformità.
Alcuni casi di naso a sella richiedono un intervento medico basato sulla causa sottostante. Il trattamento con penicillina è necessario per la sifilide, mentre i corticosteroidi e gli immunosoppressori sono necessari per la granulomatosi di Wegener. La chirurgia viene eseguita in base alle preferenze del paziente, alla causa sottostante e alla presenza di sintomi. Quando vi è ostruzione nasale o perforazione del setto, è meglio fare chirurgia ricostruttiva nasale o rinoplastica.