¿Qué es la rizotomía posterior selectiva?
La rizotomía posterior selectiva es un procedimiento quirúrgico realizado para aliviar la opresión muscular o la espasticidad que ocurre en pacientes con parálisis cerebral. Durante este procedimiento, las raíces nerviosas posteriores en la región espinal inferior que contribuyen a la espasticidad muscular se identifican y cortan. Prevenir el exceso de señales de estos nervios puede permitir al paciente tener más control sobre el movimiento muscular y mejorar la calidad de vida.
La parálisis cerebral es causada por una lesión en el cerebro que puede ocurrir antes, durante o poco después del nacimiento. Esta lesión suele ser permanente y puede interferir con las señales eléctricas que se envían de un lado a otro entre el cerebro y los músculos. Dos tipos de fibras nerviosas deben funcionar juntas para enviar y recibir señales hacia y desde los músculos: las fibras sensoriales envían señales del músculo a la médula espinal, mientras que las fibras del nervio motor envían señales del cerebro al músculo.
Las fibras del nervio motor en pacientes con parálisis cerebral no funcionancorrectamente, lo que conduce a un aumento en las señales de los nervios sensoriales a la médula espinal. Este aumento provoca opresión muscular, lo que, a su vez, hace que los pacientes tengan una coordinación muscular deficiente. Están disponibles diversas formas de fisioterapia quirúrgica y fisiográfica para ayudar a los pacientes a recuperar el control muscular. La rizotomía posterior selectiva es una opción terapéutica quirúrgica que puede reducir las señales de las fibras nerviosas sensoriales y mejorar la movilidad del paciente.
La rizotomía posterior selectiva generalmente se realiza en niños entre las edades de dos a cinco años. Los pacientes deben someterse a una variedad de pruebas antes de la cirugía para determinar el alcance de la espasticidad muscular. Una vez que un paciente es candidato, el niño puede ser ingresado en el hospital. La cirugía se realiza mientras el paciente está bajo anestesia general.
Para realizar la rizotomía posterior selectiva, el cirujano hace una incisión thRough la piel de la parte baja de la espalda. Una o más vértebras en la región lumbar y sacra de la columna espinal están expuestas. La eliminación de la lámina, el proceso óseo en la vértebra, debe hacerse para exponer todas las raíces nerviosas. Las raíces nerviosas sensoriales y las raíces nerviosas del motor se separan entre sí y las raíces del motor están cubiertas para garantizar que no se interrumpan.
Las raíces sensoriales se estimulan con sondas eléctricas para determinar qué nervios están causando espasticidad en el paciente. Estas raíces se cortan para que las señales ya no puedan viajar a lo largo de esos nervios. Esta es una cirugía permanente, por lo que el cirujano debe decidir cuidadosamente qué nervios cortar. Una vez que se cortan los nervios, el paciente puede experimentar debilidad muscular a pesar de que la opresión ha desaparecido. La fuerza muscular se puede construir nuevamente a través de un riguroso programa de fisioterapia, y el paciente debe tener un mayor control sobre el movimiento muscular.