Qu'est-ce que la rhizotomie postérieure sélective?
La rhizotomie postérieure sélective est une intervention chirurgicale pratiquée pour soulager la raideur musculaire ou la spasticité des patients atteints de paralysie cérébrale. Au cours de cette procédure, les racines nerveuses postérieures de la région spinale inférieure qui contribuent à la spasticité musculaire sont identifiées et coupées. La prévention des signaux excessifs de ces nerfs peut permettre au patient de mieux contrôler les mouvements musculaires et d’améliorer la qualité de vie.
La paralysie cérébrale est causée par une lésion cérébrale pouvant survenir avant, pendant ou peu après la naissance. Cette blessure est généralement permanente et peut interférer avec les signaux électriques qui vont et viennent entre le cerveau et les muscles. Deux types de fibres nerveuses doivent fonctionner ensemble pour envoyer et recevoir des signaux vers et depuis les muscles: les fibres sensorielles envoient des signaux du muscle à la moelle épinière, tandis que les fibres nerveuses motrices envoient des signaux du cerveau au muscle.
Les fibres nerveuses motrices chez les patients atteints de paralysie cérébrale ne fonctionnent pas correctement, ce qui entraîne une augmentation des signaux des nerfs sensoriels vers la moelle épinière. Cette augmentation provoque une contraction musculaire, ce qui entraîne une mauvaise coordination musculaire chez les patients. Différentes formes de thérapie chirurgicale et physique sont disponibles pour aider les patients à retrouver le contrôle musculaire. La rhizotomie postérieure sélective est une option thérapeutique chirurgicale qui peut réduire les signaux des fibres nerveuses sensorielles et améliorer la mobilité du patient.
La rhizotomie postérieure sélective est généralement pratiquée chez des enfants âgés de deux à cinq ans. Les patients doivent subir divers tests avant l'opération afin de déterminer l'étendue de la spasticité musculaire. Une fois qu'un patient est candidat, l'enfant peut être admis à l'hôpital. La chirurgie est réalisée alors que le patient est sous anesthésie générale.
Pour effectuer la rhizotomie postérieure sélective, le chirurgien fait une incision à travers la peau du bas du dos. Une ou plusieurs vertèbres dans la région lombaire et / ou sacrée de la colonne vertébrale sont exposées. Le retrait de la lame, le processus osseux sur la vertèbre, doit être effectué pour exposer toutes les racines nerveuses. Les racines nerveuses sensorielles et les racines nerveuses motrices sont séparées les unes des autres et les racines motrices sont recouvertes de manière à ne pas être perturbées.
Des sondes électriques stimulent les racines sensorielles pour déterminer les nerfs responsables de la spasticité chez le patient. Ces racines sont ensuite sectionnées afin que les signaux ne puissent plus voyager le long de ces nerfs. Il s’agit d’une intervention chirurgicale permanente. Le chirurgien doit donc décider avec soin des nerfs à couper. Une fois les nerfs coupés, le patient peut ressentir une faiblesse musculaire même si la tension a disparu. Un programme de physiothérapie rigoureux permet de renforcer la force musculaire et de mieux contrôler les mouvements musculaires.