Hva er selektiv bakre rhizotomy?

Selektiv posterior rhizotomy er en kirurgisk prosedyre som er gjort for å lindre muskeltettheten eller spastisiteten som oppstår hos pasienter med cerebral parese. Under denne prosedyren identifiseres og kuttes de bakre nerverøttene i nedre spinalregion som bidrar til muskelspastisitet. Å forhindre overskytende signaler fra disse nervene kan gjøre det mulig for pasienten å ha mer kontroll over muskelbevegelse og forbedre livskvaliteten.

Cerebral parese er forårsaket av en skade på hjernen som kan oppstå enten før, under eller kort tid etter fødselen. Denne skaden er vanligvis permanent og kan forstyrre de elektriske signalene som sendes frem og tilbake mellom hjernen og musklene. To typer nervefibre må fungere sammen for å sende og motta signaler til og fra musklene: sensoriske fibre sender signaler fra muskelen til ryggmargen, mens de motoriske nervefibrene sender signaler fra hjernen til muskelen.

Motoriske nervefibre hos pasienter med cerebral parese fungerer ikke som de skal, noe som fører til en økning i signalene fra sensoriske nerver til ryggmargen. Denne økningen medfører muskeltetthet, som igjen fører til at pasienter har dårlig muskelskoordinasjon. Ulike former for kirurgisk og fysisk terapi er tilgjengelige for å hjelpe pasienter med å gjenvinne muskelkontroll. Selektiv posterior rhizotomy er et kirurgisk terapeutisk alternativ som kan redusere signalene fra sensoriske nervefibrene og forbedre pasientens mobilitet.

Den selektive bakre rhizotomien utføres vanligvis på barn mellom to til fem år. Pasienter må gjennomgå en rekke tester før operasjonen for å bestemme omfanget av muskelspastisitet. Når en pasient er en kandidat, kan barnet legges inn på sykehuset. Operasjonen utføres mens pasienten er under generell anestesi.

For å utføre den selektive bakre rhizotomien, gjør kirurgen et snitt gjennom huden på korsryggen. En eller flere ryggvirvler i korsryggen og eller sakralregionen i ryggraden er utsatt. Fjerning av lamina, den benete prosessen på ryggvirvelen, må gjøres for å eksponere alle nerverøttene. Sensoriske nerverøtter og motoriske nerverøtter er skilt fra hverandre og motoriske røtter dekkes for å sikre at de ikke blir forstyrret.

De sensoriske røttene stimuleres med elektriske sonder for å bestemme hvilke nerver som forårsaker spastisitet hos pasienten. Disse røttene blir deretter skåret slik at signalene ikke lenger kan bevege seg langs nervene. Dette er en permanent operasjon, så kirurgen må nøye bestemme hvilke nerver som skal kuttes. Når nervene er kuttet, kan pasienten oppleve muskelsvakhet, selv om tettheten er forsvunnet. Muskelstyrken kan bygges opp igjen gjennom et strengt fysioterapiprogram, og pasienten bør ha større kontroll over muskelbevegelse.